Flukonasool kroonilise sümptomi korral, kuidas võtta skeemi

Flukonasool on üks kõige tõhusamaid ravimeid piitsule. Tavaliselt on soovitatav seda haigust kõige sagedamini võtta. Candidiasis on haigus, milles on kahjustatud nahk, limaskestad ja siseorganid. See on tingitud Candida perekonna pärmseotud seente aktiivsest reproduktsioonist, mis on klassifitseeritud tinglikult patogeense mikrofloora alla.

Põletiku all peetakse silmas vagiina kandidoosi, mida iseloomustavad spetsiifilised sekretsioonid valkjas värvuses (leukorröa).

Statistika järgi on 75% naistest vähemalt 1 kord piisk. Suguelundite kandidoosi diagnoositakse ka meestel ja mõnikord lastel.

Põletiku põhjused ja kliinilised ilmingud

Vaginaalse kandidoosi peamised sümptomid on:

  • sügelemis- ja põlemisnäht välimiste suguelundite piirkonnas;
  • tühjaks juustumaks konsistentsiks ja valkjas toonikust;
  • kohalik turse;
  • hüperemia suguelundite piirkonnas;
  • urineerimise ajal valu;
  • ebamugavustunne ja isegi valu vahekorra ajal.

Oluline: ühe või mitme sümptomi ilmnemine on hea põhjus külastada günekoloogi ja alustada ravi piitsuga vastavalt spetsialisti soovitustele.

Vaginaalne kandidoos tekib tavaliselt üldise või kohaliku immuunsuse ja düsbioosi nõrgenemise taustal - soole mikrofloora ja tupe tasakaalustamatus.

Pöörake tähelepanu: On haigusi, millel on sarnased sümptomid ja põsed, kuid mida põhjustavad teised patogeenid. Näivad ka spetsiifilised sekretsioonid (leukorröa), sealhulgas bakteriaalse vaginosis, kuid selle patoloogiaga on Fluconazole võtmine mõttetu.

Põletikust soodustavad tegurid on järgmised:

  • piisavalt kõrge isikliku hügieeni taset;
  • liiga sagedased puurimine;
  • antibakteriaalsete koostisosade sisaldavate hügieenitoodete kuritarvitamine;
  • süsteemsete antibiootikumide võtmine;
  • tiheda või sünteetilise aluspesu kandmine;
  • madal naiste hormoonide tase (östrogeen);
  • krooniline väsimus;
  • liigne harjutus ja psühho-emotsionaalne stress;
  • hormonaalsed rasestumisvastased ravimid;
  • vigu toitumises;
  • hüpovitaminoos (vitamiinipuudus);
  • kroonilised põletikulised haigused;
  • vagina pH muutus postmenopausis perioodil.

Kuidas ravida põskust?

Farmakoloogilised ettevõtted toodavad piima raviks arvukalt tõhusaid ravimeid. Enamikus neist on toimeaine flukonasool, mis näitab selektiivset aktiivsust seente mikrofloora vastu.

Ravimid, mis sisaldavad flukonasooli:

Pange tähele: Odavaim ravim vaginaalseks kandidoosiks on kodune flukonasool. See on saadaval 150 või 50 mg kapslites. Samuti tehakse lahus intravenoosseks süstimiseks (kasutatakse haiglas üldiste seennakkuste raviks) ja 4-aastastele lastele mõeldud siirupit.

Kuidas flukonasooli pulmonaarseks raviks võtta: üksikasjalik raviskeem

Kui esmakordselt diagnoositakse piiksu, võetakse Flukonasooli üks kord. Ühekordne annus on 150 mg. Selle mõju parandamiseks soovitatakse seda sageli 1-2 nädalat tagasi võtta.

Kui arst määrab, võite lisaks kasutada kohalikke seenevastaseid ravimeid kreemide ja vaginaalsete ravimküünaldena.

Ligikaudu 5% patsientidest tekib vaginaalse kandidoosi krooniline vorm, mida iseloomustab perioodiline ägenemine (retsidiivid) ja seda on raske ravida. Sellistel juhtudel ei ole ühekordne annus piisav ja raviarst näeb ette ravikuuri. Kuidas flukonasooli võtta ühel või teisel juhul sõltub piima kliiniliste ilmingute tõsidusest, protsessi dünaamikast ja naise üldisest tervislikust seisundist (kaasuvate haiguste esinemine). Flukonasooli saab määrata 2 nädala jooksul 2 nädala jooksul, pärast mida patsient peab võtma säilitusannuseid (150 mg üks kord kuus kuus kuud).

Põletiku kordumise vältimiseks näidatakse sageli 3 kordset 3-päevast intervalli 1 kapsli ja seejärel üks kord nädalas 6 kuud.

Muud võimalikud raviskeemid:

  • 2 päeva 150 mg juures;
  • 3 päeva 150 mg juures;
  • iganädalane kursus (150 mg päevas);
  • Vastuvõtmine 3-päevaste intervallidega 2, 3 või 5 korda.

Flukonasool-kapsleid piitsule tuleb võtta närimata ja jooma rohkesti keedetud vett.

Oluline: kui flukonasoolravi ei ole efektiivne, on võimalik, et patogeen on tuvastatud ebaõigesti. Lisaks sellele on üha sagedamini Candida seenhaigused, mis on selle ravimi suhtes resistentsed.

Võimalikud kõrvaltoimed

Suurem enamus patsientidest on seda ravimit hästi talutav. Seedetrakti häired ja allergilised reaktsioonid registreeritakse umbes 15% juhtudest.

Võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:

  • naha allergia;
  • peavalu;
  • kõhuvalu;
  • söögiisu vähenemine;
  • unehäired;
  • iiveldus;
  • kõhupuhitus;
  • suu kuivus;
  • treemor;
  • krambid (väga haruldased);
  • soolehäired (kõhulahtisus);
  • maksa- ja / või neerude funktsionaalse aktiivsuse häired.

Pange tähele: kui te võtate flukonasooli päevas, järgides oma arsti juhiseid ja ületage oluliselt soovitatud annuseid, ei välistata paranoidkäitumise ja tundlike ja visuaalsete hallutsinatsioonide tekkimist.

Vastunäidustused

Flukonasooli ei tohi raseduse ajal diagnoosida, eriti esimesel trimestril. See ravim võib põhjustada loote väärarenguid (eriti südamehaigusi). Vajadusel, ema ravimisel imetamise ajal tuleb laps ajutiselt kunstlikult sööta.

Flukonasool on vastunäidustatud patsientidele, kellel on individuaalne ülitundlikkus toimeaine või abiainete suhtes. Selle ravimi määramisel neeru- või maksapuudulikkusega inimestele, südamehaiguste (koos orgaaniliste kahjustustega) või nendega, kellel on vee-soolasisene ainevahetus (elektrolüütide tasakaalu), on eriti ettevaatlik. Ravimit ei määrata alla 4-aastastele lastele.

Flukonasooli kasutamine samaaegselt teiste farmakoloogiliste toimeainetega

On vaja välistada flukonasooli paralleelne vastuvõtmine astemisooli, erütromütsiini, tsisapriidi, khingidiinomi, terfinadinomi ja pimosiidi vahel.

Flukonasool-kapsleid ei soovitata pulmonaalravi ravis paralleelselt halofantriini antimalaarsete ravimite võtmisega.

Pane arsti teadlik, kui te võtate antibiootikume, antikoagulandid, antidepressandid, rahustid, antikonvulsandid või tsütotoksiliste ainete ja suukaudsete rasestumisvastaste pillide diabeedivastased ravimid, kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ja vitamiine.

Kas mehed võtavad flukonasooli piima jaoks?

Püdrussurve ei ole sugulisel teel leviv haigus, kuid sageli on see läbi seksuaalse kontakti, välja arvatud barjääri rasestumisvastased vahendid.

Mees peab flukonasooli võtma, kui tema või tema partneri suguelundite limaskestade seenhaiguste kliinilised ilmingud on olemas.

Suguelundite kandidoosi sümptomid suguelundis on suhteliselt haruldased; Enamikul juhtudel on see asümptomaatiline vedu. Meeste reproduktiivsüsteemi elundite anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu on seeni limaskestadel üsna raske konsolideerida.

Üks olulisemaid predispenseerivaid tegureid suguelundite kandidoosi arenguks meestel on immuunsüsteemi märkimisväärne nõrgenemine.

Kõige tavalisem kandidaasi vorm on seenhaiguste korral balanopötiit. See avaldub peenise peas, sügelus, põletustunne ja valu kubemes, samuti lööbed ja peenise pea peal valge-halli patina. Tihti on valgejärgne juustumaterjalide kujul. Patsiente iseloomustab suurenenud seksuaalsoov püsiva lokaalse ärrituse tõttu, samuti valu püstitamise ajal.

Kandidaasi teine ​​variant on ureetrit, millega kaasnevad gonorröaga sarnased kliinilised ilmingud (sagedane valulik urineerimine, limaskesta ja verejooksu esinemine uriinis).

Kandidaasiga inimestel on näidustatud terviklik ravi, kasutades süsteemseid ja kohalikke seenevastaseid ravimeid, samuti vahendeid üldise immuunsuse stimuleerimiseks. Flukonasooli võtmiseks on soovitatav piiskade kordumise ennetamine.

Kergetel juhtudel piisab üksikannusest standardannusena (150 mg). Rasketel juhtudel on näidustatud ravimeid, mille kestus on kuni 3-4 nädalat. Reeglina on viis või kümme päeva kursust piisav.

Vladimir Plisov, arstlik ülevaataja

28 789 vaatamisi, 6 seisukohti täna

Flukonasool piitsule

Flukonasool piitsuks on üks kõige tõhusamaid ravimeid. Kasutusmugavus, ainult üks pakendis olev tablett ja kõrge efektiivsus - põhjused, miks seda ravimit naisel vagina kandidoosi jaoks valiti.

Sümptomid

Naine-suguelundid nagu candida seened on süüdi naiste piima või kandidoosi arengus. Nakkuse patogeense seente tupe lokaliseerimisega on tupe limaskesta kahjustatud.

Tavaliselt esineb Candida alati kehas, kuid minimaalsetes kogustes ja seetõttu ei põhjusta mingeid patoloogilisi sümptomeid. Mitmel põhjusel - hüpotermiaga, mineviku infektsioonidega, vähendatud immuunsusega - naiste kehas on patogeeni jaoks soodsad tingimused. Selle areng viib kandidoosi ilmnemiseni.

Enne kui küsite, kuidas flukonasooli piima võtma, peate teadma selle sümptomid:

  • sügelus tupes;
  • põletustunne;
  • limaskesta hüpeemia (punetus);
  • valge joomine, sageli juust;
  • urineerimisprobleemid (valu tekib);
  • ebamugavustunne seksuaalse kontakti korral.

Kuid need tunnused võivad olla ka teistes sugulisel teel levivates haigustes. Seepärast ei ole vaja ennast ravida ja diagnoosimiseks günekoloogiga ühendust võtta.

Haiguse põhjused

Candida poolt põhjustatud põletikulise protsessi põhjused on muuta tupe mikrofloora. Kasulike bakterite arv on oluliselt vähenenud, mille tagajärjel väheneb keha immuunsuskaitsetase.

Kuid miks see nii juhtub? Naistele pearingluse peamised põhjused on järgmised:

  • vähenenud immuunsus enne menstruatsiooni;
  • hormonaalsed tasakaalustamised kehas (ebapiisav kogus östrogeeni);
  • vitamiinide puudus;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • sagedane douching (selle tulemusena on tupe mikrofloora häiritud);
  • isikliku hügieeni reeglite ignoreerimine;
  • stressirohke olukordi;
  • üleküllus;
  • antibakteriaalne ravi;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • kangast voodipesu või linaseemneid kandma;
  • intiimhügieenitoodete liigne kasutamine.

Ravi

Põletiku ravi on kõige tõhusam, kui see on keerukas. Parem on, kui suukaudseks manustamiseks mõeldud tablette täiendaksid kohalikud ravimid - küünlad, salvid või kreemid, vaginaalsed tabletid. Vitamiiniteraapia on selle väärt.

Toimeaine, mis sisaldub paljudes ravimites, on põletikuvastane ravim, on flukonasool. Sellel on selektiivne aktiivsus ja see on suunatud patogeensete seente aktiivsuse vähendamisele.

Flukonasool piitsule

Kuidas flukonasooli piima põletada, määrake uuringu läbinud arst. Ravimi efektiivsus on kinnitust leidnud, on flukonasooli kasutamine piimude jaoks peamiselt positiivsed.

Ravimi eeliseks on selle valikuline toime. Seenete rakkude hävitamine ei mõjuta negatiivselt teisi mikroorganisme tupes ja sooles.

Süstitav esimene efekt ilmneb juba mitu tundi pärast esimese kapsli purjusaamist. Pärast 24 tunni möödumist sügelemise sümptomid kaovad täielikult (välja arvatud tõsised, kroonilised vormid).

Kuidas võtta?

Kasutusjuhend Flukonasooli pihustamiseks tuleb rangelt järgida. Kuid reeglina on ette nähtud raviarst. Kandidaasi enesehooldus on ebasobiv, kuna see võib põhjustada tervise halvenemist ja haiguse edasist arengut koos aine vale doosiga.

Kuidas ravimit naisele võtta, sõltub haiguse käigust - äge või krooniline vorm.

Ägeda või primaarse kandidoosi kasutamise skeem on järgmine:

  • Üks ravimi kapsel 150 mg üks kord päevas (veega, võtke ühekordne annus).
  • Teine kapsel võetakse pärast kolme päeva, kui haiguse sümptomid ei ole peatunud.

Kui haiguse põhjus on antibiootikumide ravis, on skeem sama - võtke kaks kapslit või tableti kolme päeva vahega.

Kuidas ravida ja kui palju juua Flukonasool kroonilises haigusseisundis sõltub üksikutest ilmingutest. Ligikaudne skeem võib olla järgmine:

  • Üks ravimi tablett kaks korda nädalas kahe nädala jooksul (150 mg).
  • Üks tablett üks kord kuus - kuus kuud.

Kandvadoos, mida on raske ravida ja sageli korrata, on pikaajaline ravim vajalik. Üksiku kapsli üksikannus ei ole piisav.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Juhised Flukonasool punetamisest näitab mitmeid vastunäidustusi ravimi kasutamisel ja võimalikke kõrvaltoimeid pärast selle kasutamist.

Vastunäidustused on järgmised:

  • alla 4-aastane laste vanus;
  • tööriista üksikute komponentide talumatus;
  • Trefenadiiniravi;
  • rasedus ja rinnaga toitmine.

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • allergilised reaktsioonid nahaärrituse kujul;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • pearinglus;
  • peavalu

Kasutamine raseduse ajal

Raseduse ajal rütm on sagedane esinemine. Põhjus on tõsine hormonaalne korrigeerimine ja keha kaitsemehhanismide vähenemine.

Flukonasool raseduse ajal on keelatud ravim. Selle kasutamine võib põhjustada lootevigastusi.

Ravi viiakse läbi teiste rasedatele ette nähtud vahenditega.

Kuidas on röga ravitud raseduse ajal? Lugege artiklit haiguse arengu põhjuste kohta tulevases emas, lootele, ravimeetoditele ja heakskiidetud ravimitele.

Millised on odavaimad küünlad piimast? Info siin

Mida veel peate teadma?

Ravi flukonasooliga viib asjaolu, et haigus kulgeb kaks või kolm päeva pärast ravimi manustamist. Kuid tulemuse kinnitamiseks kavatseb arst mikrofloorat testida. See on ainus viis veenduda, et Candida on täielikult ravitud.

Kui Fluconazole on ette nähtud piitsule, on ravimi hind kõigile kättesaadav. Ühe kapsli maksumus on 15 rubla.

Toimeaine on lisatud teistes seenevastastes ravimites. Analoogid on järgmised:

  • Diflucan;
  • Mükoflükaan;
  • Mycomax;
  • Flukostaat;
  • Diflazon ja teised.

Tasub märkida, et analoogide maksumus on palju suurem (üle 100 rubla ühe pilli kohta). Siseriikliku ravimi flukonasooli miinimumhind.

Naiste akuutne ja krooniline retsidiivne ärevus: ravimid, raviskeemid, efektiivsuse kontroll

Vaatamata tänapäevase meditsiini edukale ravimite väljatöötamisele, diagnoosimisele ja kandidaalse infektsiooni riskifaktorite tuvastamisele, on vulvovaginaalse kandidoosi (naistevaeguse) ravimise probleem naistel endiselt oluline.

Viimase 20 aasta jooksul on suurenenud kandidaatide arv naistel, naistel oligosümptomaatilise, kroonilise ägenemishäirega, Candida non-albicans'iga nakatunud naiste puhul. Narkootikumide ravi on nendes rühmas kõige raskem, see nõuab raviarsti tähelepanelikkust ja kõrget kvalifikatsiooni.

Candida seened ise võivad tekitada ravimiresistentsust ja halvasti reageerida käimasolevatele tegevustele, sealhulgas püsivate biofilmide moodustumise tõttu tupeepiteeli pinnal.

Me pühendame seda materjali naiste ägeda ja kroonilise korduva vulvovaginaalse kandidoosi (pearinglus) tunnustele.

1. Lühidalt patoloogia kohta

Vulgovaginaalse kandidoosi põhjus (IHC, VVC) on Candida perekonna seened. Enamasti kuuluvad nad C. albicansi liiki.

Haiguse ja tupe Candida nakkusega kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

  1. 1 Valge, juustu või kreemjasse sattumine suguelunditest.
  2. 2 Sügelemine ja põletus tupes, vulva piirkonnas. Need sümptomid võivad süveneda hügieeniliste protseduuride, intiimhügieenitoodete kasutamisel seksuaalvahekordade ajal.
  3. 3 Uurumisrikkumine - valu, sagedane tung.
  4. 4 Seksismus vahekorra ajal - düspareunia.
  5. 5 Tupe limaskesta turse ja hüperemia, vähem vulva.

Vulgaviini kandidoos võib olla äge (juhuslikud juhud) ja krooniline korduv (üle 4 episoodi aastas).

Naiste krambihoogu iseloomustab tavaliselt kerge või keskmise raskusega haigus.

Tüsistunud vormi puhul on C. non-albicans põhjus selle infektsiooni puhul sagedased haigusjuhtumid ja raske haigusjuhtum (sagedamini diabeedi, immunosupressiooni ja teiste seonduvate haiguste taustal).

Naistel rinnavähi ravimisel on oluline integreeritud lähenemine, riskitegurite kõrvaldamine ning elustiili ja toitumise normaliseerumine.

2. Antimükootiliste ainete rühmitused, mida kasutatakse piima raviks

Rahvusvaheliste soovituste kohaselt viiakse ravimteraapia naistele, kellel esineb kandideinfektsiooni kaebusi ja sümptomeid. Kandidaat ei vaja ravi. Erandiks on rasedad naised, nad on soovitatavad antimükootikumid kandidaadi identifitseerimiseks (raseduse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistuste oht, vastsündinu nakatumise oht).

Närvisüsteemi hävitamiseks naistel kasutage 2 peamist seenevastaseid aineid (polüeenid ja asoolid - imidasoolid, triasoolid):

  1. 1 polüeenid (natamütsiin, nisatiin (sagedamini kombineeritud preparaatides)).
  2. 2 imidasoolid (klotrimasool, mikonasool, ekonasool, bukokonasool).
  3. 3 Triasoolid ja nende derivaadid (flukonasool, vorikonasool, itrakonasool).

Vastavalt tõenduspõhise meditsiini põhimõtetele on välja töötatud selliste patsientide kliinilised juhised, soovitused ja raviskeemid. Mõelge peamistele välisriikide soovitustele ja võrdlege neid oma venega.

3. CDC soovitused (2015)

2015. aastal ajakohastasid haiguste tõrje ja ennetamise keskused (USA) vaginaalse kandidoosi ravi käsitlevad suunised.

Nende soovituste kohaselt on tupest tingitud nakkav infektsioon vajalik lühikese antimükootiliste ravimite manustamiseks.

Eelistatakse asole (flukonasool, klotrimasool, mikonasool), mis antud juhul on nüstatiini efektiivsemad. Selline lähenemine võimaldab sümptomid peatada 80-90% -l patsientidest, kes on korrektselt kursuse läbinud (raviskeemid kerge skreipi korral, tabel 1).

Tabel 1 - Rasedusnähud raseduse ajal raseduse ajal tupe kandidoosile vastavalt CDC soovitustele, 2015

Kui kandidoosi sümptomid püsivad pärast ravikuuri või leukeemia kujuneb järgmise kahe kuu jooksul, võetakse patsiendilt proovid kasvatamiseks toitainekeskkonnas, et selgitada kandidaadi domineerivat tüüpi ja määrata nende tundlikkus teadaolevate antimükootiliste ainete suhtes.

Regulaarse vulvovaginaalse kandidoosi arengu mehhanism ja patogenees pole täielikult mõistetud. Paljudel patsientidel ei ole ilmseid soodustavaid tegureid, mis võivad põhjustada kroonilist infektsiooni.

Kroonilise pulmonaasi korral avastatakse sagedamini Candida non-albicans (ligikaudu 10-20% juhtudest), mis on põhiliste ravimite suhtes tundlikud.

C. albicansi kordumisel hõlmab ravi mitut antimükootiliste ravimite kursust:

  1. 1 Esialgne kursus - lühike kursus, milles kasutatakse asolaate rühma kuuluvaid kohalikke või süsteemseid ravimeid. Parimaks kliiniliseks efektiks mõned arstid soovitavad laiendada kohalike asoolide kasutamist 7-14 päevaks või manustada suukaudselt flukonasooli suukaudselt vastavalt raviskeemile - 1, 4, 7 päeva jooksul annuses vastavalt 100, 150 või 200 mg.
  2. 2 Toetuskursus. 6 kuuks võetakse flukonasooli üks kord nädalas annuses 100-150 mg. Kui see ei ole võimalik, siis antakse lokaalsed aosoolid katkematutele kursustele. See teraapia on efektiivne, kuid 30-50% naistest ilmnevad retsidiivid pärast ravimi ärajätmist.

Candida non-albicans'i puhul ei ole optimaalne ravirežiim kindlaks tehtud. Kavandatakse kasutada asolaatide rühma (välja arvatud flukonasool) lokaalseid või süsteemseid ravimeid 1-2 nädala jooksul. Kordamise korral on lubatud boorhape (600 mg vaginaalsed želatiinkapslid) 14 päeva jooksul üks kord päevas. See skeem viib tagasi 70% juhtudest.

Rasedatel võib asoolid kasutada vaginaalsete ravimküünaldena või vaginaalse koore kujul. Ravimite sissevõtmine on vastuvõetamatu.

4. Programmi DGGG, AGII ja DDG (2015)

Need soovitused töötati välja Saksa sünnitusabi ja günekoloogide ühingu, dermatoloogilise ühingu ning sünnitusabi ja günekoloogia infektsioonigrupi osavõtul.

Selle sätte kohaselt ei nõua ravi (välja arvatud rasedad naised) olukorda, kus naine, kellel on normaalne immuunsus, näitab Candida seenid, kuid millel pole sümptomeid.

Nende soovituste kohaselt ravitakse ägeda tupe kandidoosiga järgmisi ravimeid:

  1. 1 Kohalik ravi nistatiinravimitega vähemalt 6 päeva.
  2. 2 Kohalikud ravimid klotrimasooli, ekonasooli, mikonasooli jt põhinevate ravimitega.
  3. 3 Süsteemne teraapia (flukonasool, itrakonasool, suukaudne).
  4. 4 Tsüklopüroksoolamiini vaginaalne koor, vaginaalsed ravimküünlad, vähemalt 6 päeva.

Kõik ülalmainitud võimalused on ligilähedaselt sama efektiivsusega kui ägeda tupe kandidoos. Ravi määrad (kliinilised ja laboratoorsed) on kuni 85% nädalas pärast kursuse lõppu ja 75% 1-1,5 kuud.

Rasedatel naistel on imidasoolide kasutamine efektiivsem kui polüeenid (võrdlus tehti nistatiiniga). Asümptomaatilise transpordi puhul soovitatakse 6 nädalat enne eeldatavat sünnitusjärgset ravi profülaktilist ravi teha. Selle eesmärk on vältida vastsündinu nakatumist.

Kroonilise piima puhul pakutakse kahteastmelist ravi:

  1. 1 Esialgne kursus (sümptomite leevendamine, laboratoorsete parameetrite normaliseerimine).
  2. 2 Hooldusravi - kohalik (klotrimasool) või süsteemne (flukonasool).

5. Soovitused IUSTI / WHO (2011)

Euroopa juhised ebanormaalsete tupest väljumisega naiste raviks - IUSTI / WHO (2011) J Sherrard, G Donders et al. hõlmata ravivõtteid vulvovaginaalse kandidoosi, trikhomoniaasi ja bakteriaalse vaginosioosi raviks.

Vastavalt nendele soovitustele on antimükoosivastased vahendid kohaliku ja süsteemse ravi jaoks samavõrd tõhusad kui piima. Asooli rühm näitas efektiivsust 80-90% patsientidel.

IUSTI / WHO soovitatavad rasedusrühmad raseduse ajal on toodud tabelis 2 allpool.

Tabel 2 - IUDTI / WHO poolt soovitatud mittesteraneeritud mükoosivastased režiimid (2011) ägeda vaginaalse kandidoosi ravis

Tõsise, raske sügeluse korral võite kasutada salvide ja geelide koos hüdrokortisooniga. Patsiendid, kes saavad suukaudseid antimükootikume (flukonasool, itrakonasool), võite kasutada niisutavaid aineid (emolente).

Kroonilise väsimusravi korral on:

  1. 1 soodustavate tegurite kõrvaldamine, seonduvate haiguste korrigeerimine.
  2. 2 Käivituskursus - 10-14 päeva.
  3. 3 Hooldusravi eeldab seenevastaste ravimite määramist üks kord nädalas, kuus kuud.
  4. 4 Kokkupuude vulva naha kuivusega aitab vältida seebi kasutamist ja niisutavate ainete kasutamist (emolientov).

6. Venemaa soovitused (2013)

Venemaa ekspertide soovitused on veidi erinevad välisriikidest. Nende peamised erinevused:

  1. 1 Uue ravimi lisamine polüeeni rühmas, natamütsiinist (pimafukiin).
  2. 2 Natamütsiini kasutamine kroonilise retsidiivse põskähi ja S. infektsiooni korral. Non-albicans.

Tabel 3 - Ravimirežiimid ägeda ja kroonilise sügelemise korral rasedatel naistel vastavalt föderaalsetele kliinilistele juhistele. Vaate vaatamiseks klõpsake tabelil

7. Abiteraapia

Põletiku abiaine võib kõrvaldada reproduktiivse süsteemi kaasnevad infektsioonid, normaliseerida tupe mikrobiooti ja parandada naise keha üldist seisundit.

  1. 1 Toitumise korrigeerimine piitsule, sepsiste kasvu ja paljunemist soodustavate toodete väljajätmine. Ebasoovitavad tooted hõlmavad suhkrut ja magusat toitu ning küpsetatud pärmi-saiakesi. Röstide dieetteraapiat on käesolevas jaotises üksikasjalikumalt käsitletud.
  2. 2 Vaginaalset kandidoosi kombineeritakse sageli seedetrakti düsbioosiga. See kinnitab vajadust integreeritud lähenemisviisi järele vaginaalse kandidoosi ravis. Kava võib täiendada, võttes looduslikke probiootikume - fermenteeritud piimatooteid, mis sisaldavad laktobatsulle ja bifidobaktereid.
  3. 3 Kandidoosi väljendatakse foonil düsbioosi tuppe, bakteriaalse vaginoosi kohtades on vaja teha keerulisi preparaadid, näiteks neo-Penotran, Polygynax, Terzhinan. Nende mõju on kõrvaldada põletiku mõju anaeroobid, Gardnerella ja seened.
  4. 4 Ettevalmistused taastamise tupe mikrofloora (Gynoflor, Vaginorm, ekofemin) me ei saa soovitada, kuni piisav hulk uuringuid nende tõhusust täidetakse.
  5. 5 Oluline on kõrvaldada kroonilise infektsiooni fookus, kui see on olemas. Suhkruhaiguse esinemisel nõuab endokrinoloog dünaamilist jälgimist ja ravi.
  6. 6 Me ei saa soovitada immunomodulaatoreid, toidulisandeid, homöopaatiat tõendite puudumise tõttu. Meie arvates tervislik eluviis, tasakaalustatud toitumine, kehaline aktiivsus asendab täielikult neid ravimirühmasid.
  7. 7 Traditsioonilise meditsiini, taimsete ravimite meetodid häirivad ja neil on platseebo toime. Neid ei tohi kasutada naistel.

8. Antimükootiliste kandidaatide resistentsuse probleem

Candida seente resistentsuse probleem antimükootiliste ainete suhtes ei ole sama tähtis kui bakterite resistentsus antibiootikumide suhtes. Eriti oluline on resistentsus asooliühendite ravimite suhtes, kõige sagedamini on see C. non-albicansi madala tundlikkusega. Seletus seisneb selles rühma kuuluvate narkootikumide toimemehhanismis.

Tsütokroom P450-ga seotud ensüümide inhibeerimine seondub ravimiga seene rakumembraani ergosterooli sünteesi. Nii tekib fungistaatiline toime.

Vastupidavust omandatakse mitmel viisil. C.albicansi puhul, mida iseloomustab geeni ERG11 mutatsioonide kogunemine, mis on seotud ergosterooli ensüümi sünteesi kodeerimisega. See lõpeb sidumiseks asoolidega, kuid moodustab loodusliku substraadi lanosterooli sidemetega. Viimane reaktsiooni ajal muutub ergosterooliks.

Teine mehhanism on seotud ATP-sõltuvate kandjate abil rakkude eemaldamisega.
Resistentsus asoolidele - rist, st see areneb kogu grupi ravimitena. Sellisel juhul on polüeenide kasutamine võimalik.

9. Ravi efektiivsuse hindamine

Ravi efektiivsuse kriteeriumid on järgmised näitajad:

  1. 1 Täielik taastumine, tupp desinfitseeritakse: Puuduvad kliinilised sümptomid, põletiku tunnuseid, labori- (mustamine taimestiku, reaalajas PCR, nakatamist kultuurikeskkonna) kinnitas puudumisel seen.
  2. 2 Paranemine: haiguse sümptomite raskuse vähenemine, objektiivsed tunnused.
  3. 3 Relapseerumine - väsimus uute sümptomite ilmnemine, seente tuvastamine rasvmetermoscopiaga 2... 4 nädalat pärast ravikuuri.

Ägeda vormi korral määratakse kontroll 14 päeva pärast viimast ravimite annust.

10. Reljeefi ennetamine

Vaginaalse kandidoosi kordumise vältimiseks tuleks välistada faktorid, mis loovad soodustavad tingimused Candida seente kasvu ja paljunemise tagamiseks.

  1. 1 Mükoosid arenevad soojas ja niiskes keskkonnas. Seda on hõlbustanud sünteetiliste, halvasti hingavate kangaste valmistamine. Parem on valida puuvill, mugav aluspesu. Lina vahetamine peaks toimuma iga päev.
  2. 2 Igapäevased hügieenilised padjad säilitavad niiskuse ja kuumuse, moodustavad keskkonda, mis soodustab seene kasvu. Sagedased muutused võimaldavad kõrvaldada need puudused.
  3. 3 Erinevate toidugruppide kasutamisel peaks olema tasakaal, eelistatakse köögivilju, puuvilju, teraviljapudrat, piimatooteid, tailiha. Sweet ja jahu piiratakse miinimumini.
  4. 4 Te ei saa antibiootikume ilma arsti retseptita kasutada, seda ei saa pikendada, kui arst soovitas. Antibakteriaalseid aineid võib kombineerida flukonasooliga (150 mg) naistel, kellel on anamneesis vulvovaginaalne kandidoos.
  5. Pikaajalise kasutusega glükokortikoidid aitavad kaasa ka seenfloora kasvu. Sa ei saa neid kasutada ilma arsti retseptita.
  6. 6 Seenetevastaseid ravimeid ei tohi kasutada ilma arsti nõuanneteta, nagu antibiootikumide puhul, see toob kaasa Candida seente resistentsuse.
  7. 7 CDC ei soovita seksuaalpartneri kasutamist naistel, kellel on piisk.
  8. 8 Soovitatav on vähemalt korra aastas külastada günekoloogi, kui puuduvad kaebused, kui on vaja suguelundite ja kuseteede sümptomeid.

Artiklis esitatud teave on mõeldud teadmaks praeguseid meditsiinilisi suundumusi ja ei asenda spetsialistiga konsultatsioone spetsialistiga. Seda ei saa ise kasutada!