Mycomax

Kirjeldus kuupäevast 09.06.2016

  • Ladinakeelne nimetus: Mycomax
  • ATC-kood: J02AC01
  • Toimeaine: flukonasool (flukonasool)
  • Tootja: Zentiva k.s (Tšehhi Vabariik), Fresenius Kabi Austria (Austria)

Koostis

Üks kapsel võib sisaldada 50 mg 100 mg või 150 mg flukonasooli. Valikuliselt: laktoosmonohüdraat, eelgeelistatud tärklis, kolloidne ränidioksiid, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat.

Üks milliliiter infusioonilahust sisaldab 2 mg flukonasooli. Valikuline: naatriumkloriid, süstitav vesi.

Vabastav vorm

Mikomax on valmistatud 50 mg ja 100 mg tableti kujul blisterpakendis ja 150 mg nr 1 või nr 3 blisterpakendis, samuti 100 ml nr 1 süstelahuse vormis.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Mikomaks ravimi toimeaine flukonasool, on esindaja ravimainete klassist antimikoznyh atriazolnyh tugevate selektiivse pärssiv toime ergosterooli sünteesi esinevate rakumembraanid mikromitcetov (seened). Flukonasooli seenevastane mehhanism põhineb selle võimes spetsiifiliselt inhibeerida P-450 isoensüümide seennakkuse aktiivsust.

Tõhusust ravim märgata seoses oportunistlikud seeninfektsioonid, sealhulgas seeninfektsioonid provotseeritud seente: Candida (Candida spp.), Kaasa arvatud nende üldistatud vormid, mis ilmuvad taustana immuunosupressioonravi Cryptococcus perekonnas (Cryptococcus neoformans), kaasa arvatud intrakraniaalsed infektsioonid; Trichophyton spp. Liigid ja microsporum (Microsporum spp.) Liigid. Flukonasooli efektiivsust on täheldatud ka seenhaiguste põhjustatud endeemiliste mükooside suhtes: koktsidioidide perekond (Coccidiodes immitis), sealhulgas intrakraniaalsed infektsioonid; blastomütsiini perekonda (Blastomyces dermatilidis) ja histoplasma perekonda (Histoplasma capsulalum), sealhulgas nende manifestatsiooni immunosupressiooni ajal.

On teateid esinemise kohta episoode superinfektsiooniga, seente poolt põhjustatud Candida perekonna, mis ei kuulu sellesse Candida albicans (vaginaalne kandidoos, kandidoos), mis ilmutavad tihti loomulikku vastupanuvõimet flukonasooli toime (nt Candida krusei). Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks määrata alternatiivseid seenevastaseid ravimeid.

Flukonasooli iseloomustab kõrge spetsiifilisus seene P450 süsteemi isoensüümide suhtes ja minimaalne mõju nende isoensüümidele inimese kehas. Nii et ühekordne ja korduv 50 mg flukonasooli kasutamine ei mõjuta antipüriini metabolismi. 50-päevane flukonasooli 50-päevane päevane manustamine 28-päevasele päevale ei põhjustanud meeste ja suguhormoonide plasmakontsentratsiooni muutusi fertiilses eas naistel. Flukonasooli kasutamisel päevases annuses 200-400 mg ei kaasnenud endogeensete steroidide taseme kliiniliselt olulist muutust ega mõjutanud tervete meeste hormonaalset vastust AKTH-i manustamisele.

Suukaudsel manustamisel täheldatakse flukonasooli piisavalt kiiret ja täielikku imendumist seedetraktis. Biosaadavus on 90%. Cmax plasmaga, mille sisemine sissevõtt on tühja kõhuga 150 mg flukonasooli, on 90% võrreldes selle indikaatoriga, mida täheldati sama annuse kasutamisel / kasutamisel. Paralleeltoit ei mõjuta ravimi imendumist. TCmax varieerub 30-90 minutiga.

Sisemine ja / või inimkeha kõigis bioloogilistes vedelikes oli kõrge flukonasooli kontsentratsioon. Röga ja süljes vastab selle tase plasma sisaldusele. Flukonasooli plasma kontsentratsioon sõltub annusest. Seense meningiidi korral on tserebrospinaalvedelikus flukonasooli tase, mis ulatub 80% -ni selle plasmakontsentratsioonist. Css 90% tasemel saavutatakse 4-5 päeva pärast flukonasooli päevase ühekordse annuse manustamisega.

Ravi esimesel päeval manustamisel flukonasooli (kaks korda rohkem kui tavaliselt) manustamisel on Css 90% tasemel juba teisel päeval. Vd läheneb kogu inimese veekeskkonnale. Suhtumine plasmavalkudega on 11-12%.

Higi, sarvkihi, dermisi ja epidermise korral on flukonasool kontsentratsioonis, mis ületab plasma väärtusi. Kui ühekordne annus on 150 mg flukonasooli nädalas, siis on selle kontsentratsioon sarvkihis 23,4 μg / g ja kui te võtate sarnase annuse uuesti 7 päeva pärast juba 7,1 μg / g. Pärast 4-kuulist ravi ühekordse flukonasooli annusega 150 mg annuses oli selle kontsentratsioon tervetel küüntel 4,05 μg / g ja nakatunud küüntel oli 1,8 μg / g. Kuus kuud pärast ravimi kasutamise katkestamist oli flukonasooli küünte kontsentratsioon endiselt avastatav.

T1 / 2 on umbes 30 tundi. Flukonasooli kliirens toimub peamiselt neerude kaudu (ligikaudu 80% muutumatu kujul). Flukonasooli kliirens vastab kreatiniini kliirensile. Ravimi ainevahetust perifeerses veres ei leitud.

Kasutamisnäited

Tabletid ja Mycomax infusioonilahus on näidustatud manustamiseks, kui:

  • üldistatud kandidoosi sealhulgas levitatakse kandidoosi kandidemiyui teiste invasiivsete Candida koe / elundi infektsioon (endokardiit, põrn peritoneaalseid, kuseteede, silma, maks, hingamisteede ja nii edasi.), sealhulgas diagnoosiga patsientide pahaloomulised kasvajad immunodepressieyi muid tingimusi predisponeerib kandidoosi esinemist;
  • selle infektsiooni kopsu- ja nahavormid, samuti krüptokokiline meningiit, kaasa arvatud need, mida täheldati immunosupressiooni ajal (elundite siirdamine, AIDS);
  • limaskesta söögitoru kandidoos, suuõõne / neelu, kandiduuria mitteinvasiivse bronhopulmonaarset kandidoosi, naha kandidoos, sealhulgas patsientidel immunodepressieyi profülaktika patsientidel SPIDomretsidivov kurgu kandidoosi;
  • kandidaalne balaniit;
  • kroonilise korduva vormi ja ägeda vormi tupe kandidoos, samuti selle mükotilise infektsiooni profülaktilise taandarengu korral;
  • kiiritusravi või kemoteraapiaga seotud pahaloomuliste kasvajatega patsiendid läbivad tsütostaatikume, mille tulemusena suureneb seennakkuste oht (ennetamise eesmärgil);
  • naha mükoosid, sealhulgas keha, kõhu ja jalgade mükoosid;
  • naha kandidoos;
  • onühhomükoos ja pityrias;
  • sügavad endeemilised mükoosid, sealhulgas histoplasmoos, koktsidioidomükoos, sporotrichoos paracoccidiomycosis normaalse immuunsusega patsientidel.

Vastunäidustused

Mycomax on vastunäidustatud kasutamiseks:

  • isiklik ülitundlikkus flukonasooli, strukturaalselt sarnaste asoolühendite või teiste tablettide või infusioonilahuse lisanditena;
  • rasedus;
  • terfenadiini kombineeritud vastuvõtt (rohkem kui 400 mg flukonasooli 24 tunni jooksul manustamiseks), samuti tsisapriid ja astemisool (QT-intervalli võimaliku suurenemise ja ventrikulaarsete tahhükardiate esinemise tõttu);
  • rinnaga toitmine;
  • mis tahes pärilik suhkrute talumatus;
  • patsiendi kehamass kuni 40 kilogrammi, peamiselt lapsepõlves (100 mg ja 150 mg tabletid).

Micomaxi tuleb hoolikalt ette kirjutada, kui:

  • maksapuudulikkus;
  • terfenadiini kombineeritud vastuvõtt (vähem kui 400 mg flukonasooli annuste puhul 24 tunni jooksul);
  • neerupuudulikkus (vajab annustamisrežiimi kohandamist);
  • proarrütmogeensed patoloogiad mitme riskifaktoriga patsientidel (vee-elektrolüütide tasakaaluhäired, orgaaniline südamehaigus, samaaegne arütmiaid põhjustavate ravimite kasutamine);
  • suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ravi, sulfonüüluurea derivaadid (ainult veresuhkru taseme kontrollimisel, mõnikord koos hüpoglükeemilise ravi kohandamisega hüpoglükeemia võimaliku arengu tõttu).

Kõrvaltoimed

Mõnikord täheldati Micomaxi järgimist:

Mikomax, kasutusjuhised (meetod ja annused)

Kasutusjuhendid Mikomax võtab imendumismudelina kasutusele suukaudsete tablettidega ravimi ja / või infusioonilahusena (lahustiga kiirusega mitte üle 20 mg minutis). Patsiendi üleviimine ühest ravimvormist teise ei vaja annustamisrežiimi muutmist.

Täiskasvanud patsientidele

Krüptoksilisest meningiidist ja teistest krüptokokkide infektsioonide ravimisel määratakse tavaliselt 24 tunni jooksul 400 mg Micomaxi, seejärel rakendatakse 200-400 mg ühekordset manustamist 24 tunni jooksul. Ravi kestust mõjutab ravimi kliiniline efektiivsus, mida kinnitavad mükoloogilised uuringud. Krüptoksiline meningiit on tavaliselt ravitav vähemalt 6-8 nädalat. Ajutulise krüptokokk-meningiidi ennetamiseks AIDS-i põdevatel patsientidel pärast esmase raviperioodi lõppu määratakse Mycomaxi 200 mg 24 tunni jooksul pikka aega.

Suuõõne / kõri kandidoosiks on näidustatud 100 mg flukonasooli ühekordne manustamine 7-14 päeva jooksul. Patsientidel, kellel on märgatavalt vähenenud immuunsus, võib osutuda vajalikuks pikema ravikuuri.

Levinud kandidoosi, kandideeemia ja muu invasiivse kandidoosi raviks määratakse tavaliselt 400 mg Micomaxi esimesel päeval, pärast mida võetakse üle 200 mg ööpäevas. Ebarahuldava kliinilise efektiivsusega korral on päevase annuse suurendamine kuni 400 mg lubatud. Eluohtlike kardiaalsete infektsioonide puhul võib ühekordset ööpäevast annust suurendada kuni 800 mg-ni. Ravi kestus määratakse vastavalt kliinilisele efektiivsusele.

Teistes kohtades kandidoos (va suguelundite kandidoosi), kaasa arvatud naha kandidoosi bronhopulmonaarset invasiivse kahjustuste söögitoru, kandiduuria, limaskesta kandidoos jne, on sobivaid igapäevasel kohaldamisel 100 mg flukonasooli 14-30 päeva.

Röntgarmi kandidoosi võimaliku kordumise ennetamine AIDS-i põdevatel patsientidel nõuab kord nädalas 150 mg Micomaxi manustamist pärast täieliku esmase ravikuuri lõpetamist.

Vaginaalne kandidoos (punetus) on ravitav ühekordse annusega 150 mg Mycomaxi. Umbusnähtude sageduse vähendamiseks peaksite võtma sama annuse ravimit üks kord kuus (alternatiivina võite kasutada flukonasooli sisaldavaid küünlaid). Ravi kestus määratakse individuaalselt ja üldjuhul varieerub 4-12 kuu jooksul. Mõnede naiste ravi võib vajada ravimite sagedasemat kasutamist või suposiitide täiendavat väljakirjutamist flukonasooliga.

Kandidaalse balaniidi ravis on kõige sagedamini piisav 150 mg Mikomaxi ühekordne manustamine.

Kandidaasi ennetamine, arvestades seeninfektsiooni ohtu, viiakse läbi ühekordse annusena 50-400 mg. Üldise nakkuse kõrge riskiga, näiteks eeldatava pikaajalise või raske neutropeeniaga patsientidel, on soovitatav kasutada annust 400 mg, mis on ette nähtud paar päeva enne eeldatavat neutropeeniat. Neutrofiilide arvu suurenemisega rohkem kui 1000 / mm3 jätkatakse Micomaxi kasutamist veel 7 päeva.

Naha mükooside, sealhulgas keha, käär- ja jalgade mükooside korral on soovitatav nädalane üksikannus 150 mg, mida manustatakse 2-4 nädala jooksul. Mõned suu mükoosid võivad vajada pikemat ravi (kuni 6 nädalat).

Onühhomükoosi ravi viiakse läbi, kasutades üksikannusannust 150 mg. Ravi jätkub, kuni nakatunud küünte täielik asendamine tervega. Tavaliselt on see protsess üksikisikute ja vanusega seoses 3-6 kuud ja mõnikord kuni 12 kuud (suure varba küünte ravis). Pärast küüneplaadi täielikku asendamist võib selle deformeerunud kuju jääda.

Ravi ajal, kui lahus on eemaldatud, on üks nädalane annus tavaliselt 300 mg, mis võetakse 2 nädala jooksul. Mõned patsiendid vajavad ühekordset 300... 400 mg Micomax'i annust, teistel võib olla vaja võtta 300 mg kolm korda päevas. Alternatiivina kasutavad nad terapeutilist režiimi, mis võtab 24 tunni jooksul 2... 4 nädala jooksul Micomaxi annuse 50 mg.

Sügavate endeemiliste mükoosidega teostatakse pikaajalist ravi (kuni 2 aastat), kasutades Mycomaxi 200-400 mg 24 tunni jooksul. Ravi kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne ja võib varieeruda: 3-17 kuud histoplasmoosi raviks; 2... 17 kuud parakoktsidioidomükoosi raviks; 1 - 16 kuud sporotrihüosiini raviks; 11-24 kuud koktsidomükoosi raviks.

Lastele

Mikomaxi pikkus pediaatrilises uuringus sõltub ka mükoloogilisest ja kliinilisest efektiivsusest. Lapsed ei tohi manustada ravimi ööpäevaseid annuseid rohkem kui täiskasvanud patsientidel sarnaste infektsioonide ravis. Laste vanuses arvutatakse Mikomaxi annused kilogrammi lapse kehakaalu kohta ja neid soovitatakse võtta üks kord 24 tunni jooksul.

Limaskestade kandidoosi ravimisel manustatakse 3 mg / kg päevas. Esimestel ravipäevadel on kiire tasakaalukontsentratsiooni saavutamiseks soovitatav kasutada flukonasooli 6 mg / kg manustamist.

Krüptoksilisest mükoosist ja generaliseeritud kandidoosist ravimisel, sõltuvalt haiguse täheldatud raskusastmest, soovitatakse võtta 6-12 mg / kg päevas.

Lastekaupade mükoossete nakkuste ennetamine koos vähenenud immuunsusega koos neutropeeniaga kaasneva riskiga, mis võib tekkida kemoteraapiast tsütostaatikumide või kiiritusravi kaudu, viiakse päevase annuseni 3-12 mg / kg (vastavalt indutseeritud neutropeenia kestusele ja raskusastmele).

Eakatele patsientidele

Eakad patsiendid, kellel on normaalne neerufunktsioon, ei pea Micomaxi annuseid korrigeerima.

Neerupuudulikkusega patsientidel

Micomaxi ühekordne kasutamine kõikide vanuserühmaste patsientidega, kelle QC sisaldus ületab 50 ml / min, ei vaja annuse muutmist. Kõigile vanusega rühmadele, kellel esineb neerufunktsiooni kahjustus, ravitakse kestravi, manustades kohe peale 50-400 mg (sõltuvalt täheldatud mükotilisest infektsioonist) manustatava annuse esialgse kasutamise. Tulevikus, kui QA on 11-50 ml / min, on ette nähtud flukonasooli annus, mis on 50% seeneinfektsiooni raviks kasutatava ravimi soovitatavast annusest. Patsientidel, kes saavad regulaarset hemodialüüsi, on välja kirjutatud Micomaxi tavalised annused pärast iga dialüüsi seanssi.

Üleannustamine

Mycomaxi üleannustamise korral on võimalik hallutsinatsioonide ja paranoidsete manifestatsioonide esinemine.

Näidatud on sümptomaatiline ravi, sealhulgas seedetrakti puhastamine ja sundüroos. 3-tunnise vereplasma hemodialüüsi käigus eritub ligikaudu 50% flukonasooli.

Koostoimimine

Kaudsete antikoagulantide, kumariini derivaatide (näiteks varfariini) kombineeritud kasutamine võib põhjustada protrombiiniaja suurenemist, mis nõuab selle indikaatori pidevat jälgimist.

Mõnede asoolide samaaegne kasutamine terfenadiiniga QT-intervalli suurenemise tõttu EKG-s põhjustas tõsiste südame rütmihäirete tekkimise, sealhulgas püreett-tahhükardiaga. Flukonasooli uuringutes ei ilmnenud QT intervalli suurenemist, kui seda kasutati päevases annuses 200 mg. Flukonasooli manustamine annusevahemikus 400-800 mg põhjustas terfenadiini seerumisisalduse märkimisväärset suurenemist. Selles suhtes nõuab terfenadiini ja flukonasooli kombineeritud manustamine annustes alla 400 mg hoolikat jälgimist ja on vastunäidustatud ravimi annustes üle 400 mg.

Flukonasooli ja astemisooli kombineeritud kasutamisel ning teiste tsütokroom P450 isoensüümide poolt metaboliseeritavate raviainete puhul ei ole nende seerumikontsentratsioonide suurenemine välistatud, mistõttu peab see ravimite kombinatsioon pidevalt jälgima nende plasmakontsentratsiooni ja kohandama annuseid õigeaegselt, kui need muutuvad.

Hüdroklorotiasiid suudab tõsta flukonasooli plasmakontsentratsiooni 40% võrra, kuid nimetatud ravimite kombinatsioon ei pea Micomaxi annuseid muutma.

Micomaxi kombineeritud kasutamisel koos suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, mis pärinevad sulfonüüluureast (glipisiid, glibenklamiid, tolbutamiid jne), täheldati nende plasmakontsentratsiooni ja T1 / 2 suurenemist. Sel põhjusel peaks selle ravimi kombinatsiooniga arvestama hüpoglükeemia tõenäosusega ja jälgima hoolikalt glükoosi taset veres. Mõnel juhul võib olla vajalik muuta hüpoglükeemilise ravimi annustamisskeemi.

Flukonasool suurendab koosmanustatava midasolaami plasmataset, mis võib põhjustada psühhootilisi ilminguid. Selle koostoime mõju on suurem kui midasolaami suukaudne manustamine võrreldes selle ravimi intravenoosse manustamisega ja võib vajada väiksemaid annuseid.

Flukonasooli ja fenütoiini paralleelset manustamist põhjustas viimaste seerumisisalduse kliiniliselt märkimisväärne suurenemine. Nende ravimite ühisel määramisel peate jälgima fenütoiini plasmakontsentratsiooni ja kohandama oma annustamisskeemi viivitamatult.

Rifampitsiini kombineeritud annus vähendab flukonasooli plasmakontsentratsiooni 25% võrra ja vähendab T1 / 2 umbes 20%, mis nõuab Micomaxi annuste suurendamist.

Flukonasooli ja rifabutiini kombineeritud kasutamine toob kaasa rifabutiini seerumitaseme tõusu, mis võib olla uveiidi tekke põhjus. Sellega seoses nõuab nende terapeutiliste ainete kombineeritud kasutamine pidevat jälgimist.

On teatatud, et samaaegselt flukonasooli ja tsisapriidi manustamisel tekivad negatiivsed südamehaigused (kaasa arvatud püreetne tahhükardia). Juhustatud kontrollitud uuringud on näidanud seas tsisapriidi märkimisväärset suurenemist ja QT-intervalli suurenemist flukonasooli ühekordse päevase annusega 200 mg ja paralleelset neljakordset ööpäevast 20 mg tsisapriidi annust. Nende ravimite koostoime mõju tõttu on nende samaaegne kasutamine vastunäidustatud.

Siirdatud neeruga patsientidel põhjustas tsüklosporiini kombineeritud manustamine ja 200 mg flukonasooli päevane annus tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni vähese suurenemise. Siirdatud luuüdi patsientidel ei muutunud tsüklosporiini seerumi tase tsüklosporiini seerumitasemel flukonasooli võtmisel ööpäevas annuses 100 mg. Sellepärast, kui vajalik on Micomaxi ja tsüklosporiini samaaegne kasutamine, peaksite pidevalt jälgima viimase plasmakontsentratsiooni.

Flukonasool võib suurendada teofülliini taset seerumis. 200 mg Micomaxi kasutamine 14 päeva jooksul vähendas teofülliini keskmist seerumi kliirensit 18% võrra. Sellega seoses vajavad teofülliini suured annused saanud patsiendid ja teofülliini mürgistuse moodustumise tõenäosus patsientidel teofülliini üleannustamise sümptomite õigeaegse avastamise pidevat jälgimist.

Flukonasooli (üle 400 mg) suured annused kliiniliselt oluliselt suurendavad zidovudiini plasmakontsentratsiooni, kuna sellel on muutunud peamine metaboliit, mis võib põhjustada zidovudiini kõrvaltoimete süvenemist. Kui patsient kasutab seda ravimite kombinatsiooni, tuleb regulaarselt jälgida zidovudiiniga seotud negatiivsete kõrvaltoimete tekkimise seisundit.

Flukonasooli kasutamine suurendab takroliimuse kontsentratsiooni seerumis, mis võib põhjustada selle toksilisuse kliinilisi ilminguid (hüperglükeemia, nefrotoksilisus, hüperkaleemia). Sellisel juhul võib olla vajalik vähendada samaaegselt manustatava takroliimuse annuseid.

50 mg flukonasooli ja suukaudsete kontratseptiivide paralleelselt manustamisel ei ilmnenud levonorgestreeli ja etinüülöstradiooli seerumikontsentratsioonide olulisi muutusi. 200 mg ravimi manustamisel täheldati levonorgestreeli AUC suurenemist 24% ja etinüülöstradiooli 40% -list AUC-d. Flukonasooli oluline mõju suukaudsete kontratseptiivide rasestumisvastasele toimele ei ole oodata.

Mikomaks koostoime uuringuid näidanud mingit olulist vähenemist flukonasooli imendumises paralleelselt jahu, tsimetidiin või kohaldades läbiviimine kogu keha kiiritamine enne luuüdi siirdamist.

Mikomaxi väljakirjutanud arst peaks võtma arvesse tema teiste koostoimete võimalikku arengut, kuna Mikomaxi ja teiste ravimpreparaatide kombinatsiooni uuringuid ei ole läbi viidud.

Müügitingimused

Mycomaxi tablette saab osta ilma arsti retseptita ja infusioonilahus nende esitamisel.

Ladustamistingimused

Tablette säilitustemperatuur ei tohi ületada 25 ° C ja infusioonilahuse vahemikus 10-25 ° C.

Säilivusaeg

Mõlemat Micomaxi annustamisvormi tuleb hoida 3 aastat.

Erijuhised

Kõik ülaltoodud näidustused ravimi Micomax kasutamise kohta nõuavad ravi jätkamist selle kasutamisega kuni täieliku remissiooni tekkimiseni, mida kinnitatakse kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite järgi. Mikomaxi enneaegne katkestamine põhjustab sageli retsidiive. Ravi kõikides etappides on vaja jälgida patsiendi neerude / maksa funktsionaalsust ja jälgida tema hematoloogilisi parameetreid.

Harvadel juhtudel järgnesid flukonasoolravile toksilised muutused maksas, mis võivad lõppeda surmaga. Selliseid muutusi peeti peamiselt raskete kaasuvate haigustega patsientidel. Flukonasooli avastatud hepatotoksiline toime ei sõltunud oluliselt kumulatiivse ööpäevase annuse, ravi kestuse, patsiendi vanuse ja soo kasutamisest. Reeglina oli ravimi hepatotoksiline mõju pöörduv sümptomite kadumisega pärast ravi lõppu. Kui Micomaxi kasutamisel tekib mõni maksa- või neerufunktsiooni häire, tuleb ravi katkestada.

AIDS-iga patsiendid on tundlikumad mitmete terapeutiliste ainete kasutamisel tõsiste nahakunimuste tekke suhtes. Löövetel, kellel on Mikomaxi kasutamisega seotud pinnapealne mükoosne infektsioon, tuleb ravi katkestada. Kui süsteemsete invasiivsete mükoosidega patsientidel esineb lööve, tuleb selle kulgu hoolikalt jälgida ja peatada Mycomax, kui avastatakse bulloosseid ilminguid või multiformseid erüteeme.

Arst peab olema teadlik tõenäolise arengu ravi ajal mikomaks täheldatud QT-intervalli ja keerates ventrikulaarne tahhükardia, aeg-ajalt ajal märkmeid flukonasooli ravi ravimitega. Enamikul juhtudest täheldati seda toimet raskete südame patoloogiatega patsientidel ja arvukate riskifaktoritega, sealhulgas soolasisene ainevahetuse häired, müopaatia ja südame löögisagedust mõjutavate ravimite samaaegne kasutamine.

Infusioon Mycomax tuleb segada järgmiste lahustega: glükoos (20%); Ringer; Kaaliumkloriid glükoosis; Hartman; naatriumvesinikkarbonaat (4,2%), naatriumkloriid (0,9%).

Analoogid

Analoogid Mikomax esitasid ravimeid:

Sünonüümid

Micomaxi sünonüümid on ravimid:

Lastele

Mycomaxi tabletid annustes 100 mg ja 150 mg on vastunäidustatud vähem kui 40 kg kehakaaluga laste raviks.

Koos alkoholiga

Arvestades Mikomaxi ja etanooli sisaldavate toodete või jookide võimalikku hepatotoksilisust, on alkoholi kasutamine ravi ajal vastuvõetamatu.

Raseduse ja imetamise ajal

Mikomaxi kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult erandjuhtudel, kui on ilmnenud tõsised generaliseerunud mükoosid ja seenhaigused, mis võivad patsiendile olla eluohtlikud.

Kui teil on vaja Micomaxi ravi, peate lõpetama rinnaga toitmise.

Kommentaarid Micomax

Peamiselt Micomaxi ülevaated mõjutavad põsed (vaginaalne kandidoos) ja jalgade seennakkused. Efektiivsuse osas on see abinõu end tõestanud ennast üsna hästi. Teraapia koos selle kasutamisega on reeglina lühike ja enamasti õnnestub. Micomaxi negatiivsed ülevaated on seotud ravimi kõrvaltoimetega, mis arenevad üsna tihti ja mõnikord tõsisteks. Seetõttu peate enne Mikomaxi võtmist piiskade või teiste mükootiliste kahjustustega soovitatav kindlaks teha patogeense seenhaiguse olemus, läbides vajalikud testid ja alles seejärel antimükootilise ravi alustamiseks.

Hind Micomax, kust osta

Mikomax 150 mg keskmine hind on: tabletid number 1 - 220 rubla, tabletid number 3 - 550 rubla.

Flukonasool (diflükaan)

On vastunäidustusi. Enne alustamist konsulteerige oma arstiga.

Commercial nimed välismaal (välismaal) - Alfumet, Afungil, Biozolene, Candivast, Canesoral, Diflucan, Difluzol, Dofil, Felsol, Fluc, Flucess, Fluco, Flucoric, Fluhexal, Flumed, Flunizol, Flutec, voogude Fluzol, Fumycin, Fungata, Fungicon, Fungustatin, Ibarin, Mykantol, Nesporac, Nofung, Syscan, Teczol, Trican, Truecand ja Zoltec.

Kõik seenevastased ravimid on siin.

Küsige küsimus või saatke uimasti kohta ülevaade (palun ärge unustage, et narkootikumide nimetus sisaldub sõnumi tekstis) siin.

Preparaadid, mis sisaldavad flukonasooli (flukonasool, ATX kood (ATC) J02AC01):

Diflucan (originaal Fluconazole) - ametlikud kasutusjuhised. Ravim on retseptiravim, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Clinico-farmakoloogiline rühm:

Farmakoloogiline toime

Seenevastased ravimid. Flükonasool, mis kuulub triasooli seentevastaste ainete klassi, on tugev seene steroidide sünteesi selektiivne inhibiitor.

Manustamisel ja flukonasooli sisseviimisel / kasutamisel oli aktiivne loomadel seennakkudest erinevate mudelite puhul. Ravimi toime ilmnes oportunistlikes mükoosides, sh põhjustatud Candida spp., kaasa arvatud üldine kandidoos immuunsüsteemi kahjustatud loomadel; Cryptococcus neoformans, sealhulgas intrakraniaalsed infektsioonid; Microsporum spp. ja Trychoptyton spp. Paigaldatud nii aktiivsuse flukonasool mudelitel endeemilistele mükoosid loomadel, sealhulgas põhjustatud nakkuste blastomüütsid dermatitidis'e kokidioiidid immitis'esse, sh koljusisene infektsioonid ja Histoplasma capsulatum loomadel normaalse immuunsüsteemiga.

Flukonasoolil on tsütokroom P450-st sõltuvate seenorganismide kõrge spetsiifilisus. Flukonasoolravi 50 mg / ööpäevas kuni 28 päeva jooksul ei mõjutanud meessoost plasma tüsistosterooni kontsentratsiooni ega fertiilses eas naiste steroidide kontsentratsiooni. Flukonasool annuses 200-400 mg / päevas ei avaldanud kliiniliselt olulist mõju endogeensete steroidide tasemele ja nende reaktsiooni AKTH stimulatsioonile tervetel meestel vabatahtlikel.

Ühekordne või korduv flukonasooli manustamine annuses 50 mg ei mõjuta antipüriini ainevahetust samaaegselt.

On teatatud Candida albicans'e, välja arvatud Candida tüvede põhjustatud superinfektsioonist, mis sageli ei tundu tundlikkust flukonasooli suhtes (näiteks Candida krusei). Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks alternatiivne seenevastane ravi.

Farmakokineetika

Flukonasooli farmakokineetika on sarnane sisselülitamise / sissevõtmisega ja allaneelamisega.

Pärast suukaudset manustamist imendub flukonasool hästi, selle vereplasma tase (ja kogu biosaadavus) ületab vereplasmas flukonasooli 4% manustamise järgselt. Samaaegne allaneelamine ei mõjuta imendumist allaneelamisel. Cmax saavutatakse 0,5-1,5 tunni jooksul pärast flukonasooli manustamist tühja kõhuga. Plasma kontsentratsioon on proportsionaalne annusega.

90% tasakaalukontsentratsioonist saavutatakse 4-5 päeva pärast ravi algust (korduv manustamine 1 kord päevas).

Koormuse doosi manustamine (1. päeval), mis on 2 korda suurem kui keskmine päevane annus, võimaldab Css-i saavutada 2. päeval 90%. Nähtav Vd on kogu keha veesisalduse lähedal. Seondumine plasmavalkudega on madal (11-12%).

Flukonasool tungib hästi kõigisse kehavedelikesse. Flukonasooli tase süljes ja rinnal on sarnane selle plasmakontsentratsiooniga. Seennakkuste meningiidi korral on flukonasooli kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus umbes 80% tema plasmatasemest.

Sarvkesta, epidermise-dermisi ja higi vedelikus on kõrge kontsentratsioon, mis ületab seerumitaset. Flukonasool kasvab sarvkihist. Pärast flukonasooli manustamist annuses 50 mg üks kord / flukonasooli kontsentratsioon 12 päeva pärast oli 73 mg / g ja 7 päeva pärast ravi lõpetamist - ainult 5,8 mg / g. Kui seda kasutatakse annuses 150 mg 1 kord nädalas. 7-ndal päeval oli flukonasooli kontsentratsioon raku sarvkestas 23,4 μg / g ja 7 päeva pärast teise doosi võtmist - 7,1 μg / g.

Flukonasooli kontsentratsioon küüntel pärast 4-kuulist manustamist annuses 150 mg 1 kord nädalas oli 4,05 μg / g terve ja 1.8 μg / g mõjutatud küünte puhul; 6 kuud pärast ravi lõppu avastati küünte puhul flukonasool.

Ainevahetus ja eritumine

Flukonasool eritub peamiselt neerude kaudu; umbes 80% manustatud annusest avastatakse muutumatul kujul uriiniga. Flukonasooli kliirens on proportsionaalne QC-ga. Tsirkuleerivaid metaboliite ei leitud.

Pika T1 / 2 vereplasma abil saate flukonasooli üks kord vaktsineerida vaginaalse kandidoosi korral ja 1 kord / või 1 kord nädalas. muude näidustustega.

Võrreldes suukaudse suspensiooni (loputamist ja säilimist suus 2 minuti jooksul ja allaneelamist) flukonasooli 100 mg annuse ühekordse annuse manustamisel sülje ja vereplasma kontsentratsioonid. Pärast flukonasooli suukaudset manustamist süljes pärast 5-minutilist manustamist ja 182-kordse suurima kontsentratsiooni süljes pärast kapsli võtmist (saavutati 4 tunni pärast). Umbes 4 tunni pärast oli flukonasooli kontsentratsioon süljes sama. Keskmine suspensioon AUC0-96 oli süljes oluliselt suurem kui suspensioonina kui kapslites. Plasma eritumist süljenäärme või farmakokineetika olulistest erinevustest kahe vabanemise vormi kasutamisel ei leitud.

Enneaegsetele imikutele (ligikaudu 28 nädala jooksul) manustati flukonasooli intravenoosselt annuses 6 mg / kg iga kolmanda päeva jooksul enne maksimaalse 5 annuse manustamist, kui lapsed jäid intensiivravi osakonda. 1. päev keskmine T1 / 2 oli 74 tundi (44-185 tunni jooksul), vähenedes seitsmendal päeval keskmiselt 53 tunniga (30-131 tunni jooksul) ja 13. päeval keskmiselt 47 h (27-68 h).

AUC väärtused olid 1. päeval 271 μg x h / ml (173-385 μg x h / ml) ja seejärel suurendati 790 μg x h / ml (292-734 μg x h / ml) päevas ja vähenes keskmiselt 360 ug x h / ml (167-566 ug x h / ml kohta) 13. päeval.

1. päeval oli Vd 1183 ml / kg (1070-1470 ml / kg kohta), seejärel tõsteti seitsmendal päeval keskmiselt 1184 ml / kg (510-2130 ml / kg kohta) ja 1329 ml-ni / kg (1040-1680 ml / kg kohta) 13. päeval.

Eakatel patsientidel (65-aastastel ja vanematel) ühesainsas rakenduses flukonasooli 50 mg suukaudselt (mõnel juhul koos samaaegset kasutamist diureetikumid) leidsid, et Cmax saavutati pärast 1,3 tundi pärast manustamist ja oli 1,54 g / ml, keskmised väärtused AUC 76,4 ± 20,3 μg.h / ml, keskmine T1 / 2 oli 46,2 tundi.

Nende farmakokineetiliste parameetrite väärtused on kõrgemad kui noorematel patsientidel. Diureetikumide samaaegne kasutamine ei põhjustanud AUC ja Cmaxi olulist muutust. Kk (74 ml / min) ravimi protsent tühjendusvooluga uriiniga muutumatul kujul (0-24 h, 22%) ja neerukliirensis flukonasool (0,124 ml / min / kg) on ​​madalam kui vanematel patsientidel võrreldes noor. Suuremad farmakokineetilised parameetrid flukonasooli kasutavatel eakatel patsientidel on tõenäoliselt seotud vanema vanusega iseloomustava neerufunktsiooni langusega.

Näidustused ravimi DIFLUCAN® kasutamiseks

  • krüptokokk, sealhulgas krüptokokiline meningiit ja muu lokaliseerimise infektsioonid (näiteks kopsud, nahk), sealhulgas normaalse immuunvastusega patsientidel ja AIDS-i patsientidel, siirdatud elundite retsipientidel ja teiste immuunpuudulikkusega patsientidel; toetav ravi, et vältida krüptokokoosi kordumist AIDS-i patsientidel;
  • generaliseerunud kandidoos, sealhulgas kandideemia, levinud kandidoos ja muud invasiivse kandidiaalse infektsiooni vormid, nagu näiteks kõhukelme, endokardi, silmade, hingamisteede ja kuseteede infektsioonid, sealhulgas intensiivravi üksustes pahaloomuliste kasvajatega patsiendid, patsiendid, kes saavad tsütotoksilisi või immunosupressiivseid aineid, samuti patsientidel, kellel on teised kandidoosi arengut soodustavad tegurid;
  • candidiasis limaskesti, sealhulgas suu limaskestale suu ja neelu, söögitoru, mitteinvasiivse bronhopulmonaarset infektsioonide kandiduuria, mukokutaansed ja krooniline atroofiline suu kandidoos (seostatakse seljas proteesid), sealhulgas: normaalse ja allasurutud immuunfunktsiooniga patsientidel; orofarüngeaalse kandidoosi kordumise ennetamine AIDS-i patsientidel;
  • suguelundite kandidoos; äge või korduv vaginaalne kandidoos; ennetus vaginaalse kandidoosi kordumise sageduse vähendamiseks (3 või enam episoodi aastas); kandidaalne balaniit;
  • seennakkuste ennetamine patsientidel, kellel on tsütotoksilise kemoteraapia või kiiritusravi tulemusena tekkinud pahaloomulised kasvajad, kellel on eelsoodumus selliste infektsioonide tekkeks;
  • naha mükoosid, sealhulgas jalgade mükoosid, keha, keratoorsed piirkonnad, pityriasis-versicolor, onühhomükoos ja naha kandidaarsed infektsioonid;
  • sügavad endeemilised mükoosid normaalse immuunsusega patsientidel, koktsidioidomükoos, parakoktsidioidomükoos, sporotrihioos ja histoplasmoos.

Annustamisskeem

Ravi võib alata enne seemnete ja muude laborikatsete tulemuste saamist. Kuid ravi tuleb muuta, kui nende uuringute tulemused muutuvad teada.

Flukonasooli päevane annus sõltub seeninfektsiooni iseloomust ja raskusastmest. Enamikul juhtudel on vaginaalse kandidoosi korral ravimi ühekordne annus efektiivne. Infektsioonide korral, mis nõuavad seenevastase ravimi korduvat kasutamist, tuleb ravi jätkata, kuni kliinilised või laboratoorsed seeninfektsiooni tunnused kaovad. AIDS-i ja krüptokokk-meningiidi või korduva orofarüngeaalse kandidoosiga patsiendid vajavad tavaliselt toetavat ravi, et vältida nakkuse kordumist.

Esimesel päeval, kellel esineb krüptokokk-meningiit ja teise koha krüptokokk-infektsioonid, määratakse keskmiselt 400 mg, seejärel jätkatakse ravi annusega 200-400 mg üks kord päevas. Krüptokokkide infektsioonide ravi kestus sõltub kliinilise ja mükoloogilise efekti olemasolust; Krüptoksilisest meningist tingituna jätkatakse ravi vähemalt 6-8 nädalat.

Krüptoksilise meningiidi kordumise ennetamiseks AIDS-i patsientidel võib pärast esmase ravikuuri täielikku kulgu jätkata flukonasooli 200 mg annuse manustamist päevas väga pikaks ajaks.

Stendeemiast, levinud kandidoosist ja teistest invasiivsetest kardiaalsete infektsioonide korral on annus keskmiselt 400 mg päevas ja seejärel 200 mg päevas. Sõltuvalt kliinilise toime raskusest võib annust suurendada 400 mg-ni päevas. Ravi kestus sõltub kliinilisest efektiivsusest.

Kui orofarüngeaalse kandidoosi ravimit määratakse keskmiselt 50-100 mg 1 kord päevas 7-14 päeva jooksul. Vajadusel võib immuunsuse märkimisväärse vähenemisega patsientidel jätkata ravi kauem. Prostse kandmisega seotud atroofilise suukaudse kandidoosi korral määratakse ravim ravimvormiks keskmise annusena 50 mg 1 kord päevas 14 päeva jooksul koos proteesi raviks kohalike antiseptiliste ainetega.

Teistes Candida infektsioonide limaskestade (va suguelundite kandidoosi), näiteks söögitoru mitteinvasiiveid bronhopulmonaarset infektsioonide kandiduuria, kandidoosi naha ja limaskestade efektiivne doos on keskmiselt 50-100 mg päevas, kui ravi kestusega 14-30 päeva.

Raviartikli kandidoosi kordumise ennetamiseks AIDS-i patsientidel pärast esmase ravikuuri täielikku läbimist võib flukonasooli määrata 150 mg üks kord nädalas.

Vaginaalse kandidoosi korral manustatakse flukonasooli suukaudselt annuses 150 mg.

Vaginaalse kandidoosi kordumise sageduse vähendamiseks võib ravimit kasutada annuses 150 mg üks kord kuus. Ravi kestus määratakse individuaalselt; see varieerub 4-12 kuust. Mõned patsiendid võivad vajada sagedasemat kasutamist. Ravimi kasutamine ühekordse annusena alla 18-aastastel lastel ja üle 60-aastastel patsientidel, kellel ei ole arsti retsepti, ei ole soovitatav.

Candida põhjustatud balaniti korral manustatakse flukonasooli üks kord suu kaudu annuses 150 mg.

Kandvadoosi ennetamiseks on flukonasooli soovitatav annus 50-400 mg üks kord ööpäevas, sõltuvalt seennakkuste tekke riskist. Kui üldise infektsiooni korral on suur risk, näiteks raskekujulise või pikaajalise neutropeeniaga patsientidel, on soovitatav annus 400 mg üks kord ööpäevas. Flukonasool määratakse paar päeva enne eeldatavat neutropeenia tekkimist ja pärast neutrofiilide arvu suurenemist rohkem kui 1000 / μl, jätkatakse ravi veel 7 päeva.

Naha infektsioonide, sealhulgas jalgade mükooside, sileda naha, emakakaela ja kandidooside infektsioonide korral on soovitatav annus 150 mg üks kord nädalas või 50 mg üks kord päevas. Tavaliselt on ravi kestuseks 2-4 nädalat. Ent jalgade mükoosidega võib vaja minna pikema ravi (kuni 6 nädalat).

Pestirias-herpes on soovitatav annus 300 mg üks kord nädalas. 2 nädala jooksul; mõned patsiendid vajavad kolmandat annust 300 mg nädalas, mõnedel patsientidel on piisav ühekordne annus 300-400 mg. Alternatiivne ravirežiim on ravimi kasutamine 50 mg 1 kord päevas 2-4 nädalat.

Onühhomükoosi puhul on soovitatav annus 150 mg üks kord nädalas. Ravi tuleb jätkata, kuni nakatunud nael on asendatud (nakatumata küünte kasv). Küünete taastamiseks sõrmedel ja jalgadel kulub tavaliselt 3-6 kuud ja 6-12 kuud. Kuid kasvumäär võib erinevate inimeste seas ja ka vanusest sõltuvalt erineda. Pikaajaliste krooniliste infektsioonide edukaks raviks on mõnikord täheldatud küünte kuju muutust.

Sügavate endeemiliste mükoosidega võib olla vajalik ravimi kasutamine annuses 200-400 mg päevas kuni 2 aastat. Ravi kestus määratakse individuaalselt; koos koktsidioidomükoosiga on see 11-24 kuud, parakoktsidioidomükoos - 2-17 kuud, sporotrihioosiga - 1-16 kuud ja histoplasmoosiga - 3-17 kuud.

Lastel, nagu sarnaste infektsioonide korral täiskasvanutel, sõltub ravi kestus kliinilisest ja mükoloogilisest mõjust. Laste päevane annus ei tohiks ületada täiskasvanute annust. Flukonasooli kasutatakse iga päev üks kord päevas.

Flukonasooli soovitatav annus limaskestade kandesoosseks on 3 mg / kg päevas. Esimesel päeval võib püsiva tasakaalu kontsentratsiooni saavutamiseks kiiremini saada 6 mg / kg manustatavat annust.

Üldise kandidoosi ja krüptoksilisuse infektsiooni raviks on soovitatav annus 6... 12 mg / kg päevas, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Ennetamiseks seeninfektsioonid immuunsüsteemiga patsientidele, kelles nakkusohtu seostatud neutropeenia, mis arendab tulemusena tsütotoksilise kemoteraapia või kiiritusravi ravim on ette nähtud 3-12 mg / kg / päevas, sõltuvalt raskusaste ja kestus säilimise indutseeritud neutropeenia.

Kui kasutate ravimit lastel vanuses 4 nädalat või vähem, tuleb meeles pidada, et vastsündinutel elimineeritakse flukonasool aeglaselt. Esimesel 2 elunädalal manustatakse ravimit sama annusega (mg / kg) kui vanematele lastele, kuid intervalliga 72 tundi. Lapsed vanuses 3 ja 4 elunädalat annavad sama annuse 48-tunnise intervalliga.

Eakatel patsientidel, kellel on neerupuudulikkuse nähtude puudumine, määratakse ravim keskmise annuse järgi.

Neerupuudulikkusega patsiendid (CC 50

Analoogid "Flukonasool" ja nende erinevused: mida maksta rohkem?

Venemaa Föderatsiooni farmaatsiaturul on tänapäeval kümneid flukonasooli analooge. Kõik need erinevad hinna osas, paljud - kvaliteet, vabastamisvorm, annus ja tootja. Mõnel on Euroopa kvaliteedistandard (GMP jne), mõned ei tee seda.

Me määratleme kohe mõiste "analoog" - terminit "geneeriline või geneeriline ravim" kasutatakse sageli farmaatsiatoodete turul. See aine on "kopeeritud" toimeaine-leiutaja molekulist. Turul on ainult üks ravim "seega" esimene ravim, mille käigus viidi läbi kõik kliinilised uuringud, mille tõestatud kvaliteet ja täpsed annused, kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Natuke taustast

Nii oli farmaatsiatööstuse turule pandud flukonasooli esimene tootja Pfizer (USA). Praegu on selle firma narkootikum Venemaal Diflucani kommertsnimetus ja kõik muud meie riigis turustatavad flukonasoolid on selle koopiad (geneerilised ravimid).

Generic kordab originaalravimi valemit, läbib mõningaid katseid originaalravimiga (farmakokineetika võrreldav, mõnikord farmakodünaamika) ja seda peetakse selle täielikuks analoogiks ning see võib propageerida kõiki konkreetse toimeaine eeliseid ja puudusi, st Kogu geneerilist diflukaani ja diflükaani peetakse flukonasoolideks.

Originaalravim on alati kulukam, kuna leiutise maksumus, uue molekuli uurimine ja rakendamine. Sel põhjusel on originaalravimil kindel ajavahemik, mille jooksul patendikaitse takistab üldiste vormide tekkimist. Pärast seda - teatud arvu koopiaid erinevatest tootjatest. Mida populaarsem on ravim, seda rohkem koopiaid saab. Flukonasoolid Venemaal on näiteks üle 30 aasta.

Generics on tavaliselt odavamad. Lisaks sellele, mida väiksem on tootja, seda rohkem vabadusi saab ta oma toote registreerimisel ja rakendamisel endale lubada. See juhtub, et väikese tuntud India ettevõtte geneerilistel toodetel on eelised, mida isegi esialgsel tootel pole.

On oluline mõista, et kõik olemasolevad mis tahes toimeainega seotud uuringud viidi läbi ainult originaalravimite puhul, mistõttu geneerilistel ravimitel ei ole täiendavaid eeliseid ja see ei saa olla.

Peale selle tekitavad ebaausad tootjad mõnda toodet tootele vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, et hõlmata ühte või teist turusegmenti.

Seega ei pruugi üldine olla originaalravimiga parem, kuid see võib maksta oluliselt vähem. Arenenud riikide kindlustusartiklid reguleerivad rangelt originaalravimite ja geneeriliste ravimite määramist. Niipea kui patendi kehtivusaeg lõpeb, pöördub arst kõrgkvaliteetsete geneeriliste ravimite poole, kuna see vähendab ravi kulusid võrreldava efektiivsusega.

Miks on originaalravimid tõhusamad kui geneerilised ravimid

  • Kasutatakse ainult kvalitatiivset (originaal) ainet - vähem lisandeid, vähem võimalikke kõrvaltoimeid, allergilisi reaktsioone jne;
  • Vastavus toote ladustamiseks ja tarnimiseks tarbijatele;
  • Tänu tootja välisteenistuse tööle teavad arstid rakenduse iseärasusi ja originaalravimite õiget väljakirjutust (pealegi peetakse paljude arstide jaoks primaarseks tööd originaalravimiga).
Generics

Miks mõned geneerilised ravimid ei oma soovitud terapeutilist toimet.

  • Madala kvaliteediga aine. Praegu toodavad Hiinat, Pakistanit ja India tohutut toorainet. Kasumlikkuse osas on narkootikumide müük lähenemas relvade ja narkootikumide kaubandusele ning korruptsioon selles segmendis on lihtsalt hämmastav. Sellepärast imporditakse igal aastal riikidesse tonni narkootikume madala kvaliteediga ainetega.

Te ei tohiks osta Indiast toodetud flukonasooli, Küprose ettevõtteid ja mõnda kodumaist tootjat (sinna ostetud toorainet).

  • Pakenditehnoloogiat ei ole täidetud või valmistise ladustamisviis on katkenud

Kuidas valida piisava flukonasooli (hind / kvaliteet)?

  • Tuntud kaubamärk (Euroopa, Venemaa, USA). Suured ettevõtted püüavad mitte osta küsitavat toorainet;
  • Keskmine hind niši. Väga odavad ravimid viitavad madalale kvaliteedile. Üldine ravimite kõrge hind ei ole vastuvõetav, see näitab arstide uimastifotot;

Üldine preparty, näiteks firmad KRK mõnel juhul hinnaga võib olla originaal lähedane. See ei tulene ainukvaliteedist, vaid meditsiinide esindajate turundustegevusest (ettevõtte välisteenistus).

  • Ravimi olemasolu apteekides. Kui see on kõigis apteekides - teile antakse tõestatud kvaliteetne toode. Te ei tohiks otsida haruldast flukonasooli erinevat ainet, kuna toimeaine on turule olnud üsna pikka aega ja sellel eesmärgil ei ole midagi erandit, välja arvatud farmatseutilise ettevõtte tänulikkus konkreetsele arstile.

Flukonasooli preparaatide näited Venemaa ravimiturul

Võrdletakse flukonasoolide kõige sagedasemat annust - 150 mg nr 1 (üks kapsel).

Diflucani algne ravim. Kui arst seda määrab, ja see kogus ei ole teile otsustava tähtsusega - osta ohutult. Maksumus alates 500 r. Traditsiooniliselt arvatakse, et geneeriline peaks olema vähemalt 2 korda ligipääsetavam kui originaal. Hinnad on soovituslikud, ainult erinevate tootjate vaheliste suhete visualiseerimiseks.

  • Mikosist Gedeon Richter (Ungari) on kuulus Euroopa bränd, kvaliteetne - alates 300 r;
  • Flucostat Pharmstandard OJSC omamaine kaubamärk, hind alates 190 r;
  • Diflazon Krka (Sloveenia) on tuntud geneeriline ettevõte, mis tegutseb peamiselt SRÜ turul. Kvaliteet ei ole halb, hind on alates 250 r;
  • Mikomax Zentiva (Tšehhi Vabariik). Kvaliteet on hea, hind on alates 230 r;
  • Mycoflucan Reddy`s Laboratories Ltd. (India). Tahan öelda selle äriühingu krediidile - üks väheseid India tootjaid, kes toodavad kvaliteetseid geneerilisi ravimeid. Võite mikoflükaani ohutult võtta, hind alates 190 r;
  • Fluconazole VERTEX (Venemaa) hind 150 mg nr 2 (2 kapslit) on kuni 50 r. Muidugi, selle raha eest saad toote sobiva kvaliteedi. On võimatu öelda, et absoluutselt kõik sedalaadi kohtumised on ebaefektiivsed, kuid VERTEXile flukonasooli asendamine Diflucani ja selle flukonasooliga ei ole seda väärt - toime võib muutuda resistentseks toimeaine suhtes ja selle mõju ei saavutata.

Flukonasooli odavate geneeriliste ravimite kasutamine võib põhjustada patogeeni resistentsust kõikide ravimite suhtes, mitte ainult flukonasooli enda, vaid ka triasooli rühma tervikuna. Selle tulemusena on selline kandidoos eriti raske ravida.

  • Fluconazole-Stada (probleem STADA AG). Rahvusvaheline mure, mis hõlmab 4 erinevat ettevõtet. Asetatud kodumaise tootjaga (Euroopa standardid). Kvaliteet on vastuvõetav, hind alates 80 p;
  • Flukostat Pharmstandard-Leksredstva (Venemaa). Riigisisene kvaliteet, hind alates 200 r.

Seega on 1 kapsli 150 mg flukonasooli vastuvõetav hind vahemikus 100 kuni 300 r. Piisav ostmine on tooted Zentiva, KRKA, Dr. Reddy'slaboratsioonidLtd. Karmide vahenditega - üks parimaid pakkumisi on Fluconazole-Stad.