Herpes tüüp 2 raseduse ajal

Raseduse ajal peetakse genitaalherpese üheks nakkushaiguseks, mis sünnitusjärgses praktikas on eriline arvestus ja vaatlus. See on tingitud võimaliku ohu eest loote arengukudedele ja -organitele, samuti sünnituse ajal. Emakasisese infektsiooni tõenäosus sõltub ägenemiste arvust, sümptomite raskusastmest ja laboratoorsetest diagnoosimisandmetest - immunoglobuliinide tiitri suurenemisest.

Mis on raseduse ajal ohtlik genitaalherpes?

Kõik herpesviirused on perekonda ühendatud ja patogeenide klassifikatsioon põhineb virioni struktuuri sarnasusel ja selle patogeensusel. Herpes simplex viirus (HSV) kuulub alfa-alamperekonda ja jaguneb kaheks: esimene ja teine. Mõlemad võivad kahjustada suuõõne limaskesta, suguelundeid, keha ülemise ja alumise osa nahka. Kuid herpes tüüp 2 on kõige sagedamini intiimses piirkonnas ja esimene tüüp leiab nägu.

HSV nakkus esineb varases lapsepõlves, seetõttu esineb 97-99% juhtudest täiskasvanutel viiruse vastu immunoglobuliine. Herpeetiliste ilmingute sagedus määratakse immuunvastuse individuaalsete omadustega.

Peaaegu kõikidel rasedatel naistel on immunoglobuliinide kaitsev tiiter herpese viirusele, sest nad on kongeniseerimise ajal juba patogeeniga kokku puutunud.

Pärast esimest koosolekut herpesviirusega ja tüüpilise kliiniku väljaarendamisega kaasneb latentsusetapp - asümptomaatne vedu. Selle etapi kestus on erinev. Alates primaarse infektsiooni ajast on ägenemiste sagenemine järk-järgult vähenenud.

Herpes, mis mõjutab nahka ja limaskesta nägusid, on pea palju levinum kui suguelundid. Raseduse ajal on nii suguelundite kui ka labiaalse herpes ohtlik, hõlmates nina ja suu limaskesta. Kuid ägenemiste esinemissagedus on otsustava tähtsusega. Herpes üks kordumine ei ohusta loote tervist.

Raseduse ajal on suguelundite herpes ka ohtlik sagedaste haiguste ägenemise korral ning sünnitusjärgselt on lapse nakatumise tõenäosus sünnikanali kaudu läbimineku ajal kõrge. HSV-positiivsele emale sündinud lapsel on aasta jooksul antikehade kaitsev tiiter, mis sellel lastel lasub harva registreeritud.

Kas herpes on raseduse ajal ohtlik?

Sellistes olukordades peetakse suguelundite herpese probleemi juhul, kui puutumatus ei suuda blokeerida HSV reproduktsiooni, mis väljendub sagedaste haiguspuhangutega ning suurte limaskestade ja genitaalide nahapinna kaasamisega protsessi. Sellest lähtuvalt tuvastatakse mitmed provotseerivad tegurid ja infektsiooni tunnused, mille tagajärjeks on sagedased ägenemised, raske haigusjuht ja loote ja platsenta kaasamine protsessi:

  • herpese mõju immuunsele aktiivsusele, viiruse võime rase naise immuunsüsteemi füsioloogilisel nõrgenemisel immuunrakkude "juhtimiseks", sisestades vere lümfotsüüte kromosoomidesse. Sellistel juhtudel on toodetud antikehad defektsed ja võimelised genitaalinfektsiooni protsessi pärssima;
  • mistahes lokaliseerumise kroonilise möödumise korral rasedate tõsiste nakkushaiguste esinemine;
  • raske varajane toksikoloogia ja preeklampsia;
  • endokriinsed haigused, ülekaalulisus ja diabeet;
  • suguelundite infektsioonide esinemine (inimese papilloomiviiruse nakkus, klamüüdia, krooniline sõrmejälg, bakteriaalne vaginoos).

Kui vastus küsimusele, kuidas herpes mõjub rasedust, tuleb märkida, et immuunsuse võime patogeeni vastu seista on peamine tegur, mis määrab lootele avaldumise või puudumise. Kui antikehad blokeerivad viirust, on tasakaalu läbi tungimise võimalus läbi platsentaarbarjääri.

Viirus tungib lootele läbi platsenta või emakakaela kanali suguelundite herpes esinemisega tupes ja emakakaela pinnal.

Võimalikud patoloogiad

Herpes simplex viirus raseduse ajal võib avaldada negatiivset mõju loote arengule. Herpese mõju võib ilmneda järgmiste patoloogiate ja seisundite korral:

  1. Raseduse külmutamine (arengu peatumine) varajases perioodis.
  2. Hüpoksia platsentaarse puudulikkuse tõttu.
  3. Raseduse katkemine
  4. Lootevaba areng.
  5. Amniootiliste vete (madal vesi või kõrge vesi) kahjustamine.
  6. Sünnitamine enne tähtaega.
  7. Loote looteinfektsioon.
  8. Kaasasündinud herpese infektsioon nakatumise ajal vaginaalse ja varase postnataalse perioodi jooksul.
  9. Lapse rikkumise kohandamine.

Patoloogia tüüp sõltub loote nakatumise perioodist.

Naiste jaoks on eriti huvitav, kas see on ohtlik suguelundite herpese, kui nakatunud juba juba sünnituse alguses. Suurim risk on genitaalherpese esmase nakkuse korral raseduse tulemise ja arenemise ajal. Sellistel juhtudel toimub viiruse tungimine läbi platsentaarbarjääri 60-70% ulatuses.

Paljud naised peavad erinevatel kohtadel esinevaid herpesobivaid haavasid raseduse märgina. Herpes - raseduse märgina on tõe võimalus. Arvestades asjaolu, et raseduse ilmnemine toob kaasa immuunse aktiivsuse füsioloogilise vähenemise, võib genitaalherpes olla selle esinemise tunnuseks.

Embrüo implantatsiooniprotsessiga kaasneb progesterooni tekitava munasarja kehatemperatuuri toimimise algus. See hormoon omab immunosupressiivset toimet. Mitteaktiivne herpesviirus, mis on närvikoopas ja harudes, hakkab mitmekordistama ja tagab genitaalherpese kliiniku ja ka labiaalse kliiniku arengu.

Kuid see sümptom areneb pärast järgmise menstruatsiooni viivitust, mistõttu seda ei tohiks varakult kaaluda. Rasedusanalüüsid või kooriongonadotropiini vereanalüüsid on usaldusväärsemad.

Genitaalherpese kliiniline seisund rasedatel naistel

Imetamise hetkest võib naisel olla genitaalherpesuse ägenemine. Sümptomite raskusaste on individuaalne, nagu ka ägenemiste esinemissagedus.

Herpeetiline suguelundite sümptomid on:

  1. Haiguse algust iseloomustab valu koos suguelundite sissetungivate närvidega. Valu ulatub tuharani, reide, annab kubemesse, kõhuõõnde. See on ühepoolne.
  2. Külmavärinad võivad liituda palavikuga.
  3. Pärast valulappi tuleb lööve. Välise suguorganite nahal või anushaigese piirkonnas ilmub hüperemiline koht, paistetus, mis on kiiresti läbipaistva sisuga väikese vesiikuliga kaetud. Mullide arv võib olla erinev. Limaskestadel, tupes ja emakakaelal, ilmuvad mullid ilma hüperemia faasi.
  4. Lööve tupes kaasneb tema turse ja tugev valu kooselu ajal.
  5. Perekondlik herpese mullid avanevad kiiresti, moodustades valusad erosioonid, tihti verejooksud.
  6. Kõikidel kliiniliste ilmingute etappidel on sügelus.
  7. Tupeväljutuse suurenemine on suurenenud. Nad muutuvad veetumaks, mõnikord häguseks.
  8. Nahal kahjustused muutuvad purustatuks ja kuivaks ning limaskestadel jäävad need endiselt nõtkuvate erosioonidena.
  9. Genitaalherpese fookuse paranemine kestab 1 kuni 4 nädalat, sõltuvalt lööve raskusastmest ja arvust.

Need sümptomid kirjeldavad suguelundite herpese klassikalist pilti. Kuid üsna tihti registreeritakse atüüpilised vormid isoleeritud valssündroomi kujul, millel ei ole lööve, samuti raskete nakkusallikate kujul, mis on levinud kahjustus või hemorraagiline vorm koos hemorraagiatega. Kui kaasnevad bakteriaalsed komplikatsioonid, võib genitaalherpese allutada suppatsioonile.

See on tähtis!

Herpes vesiikulid sisaldavad arvukalt viirusi, nii et emakakaelal, tupes, labiajal lööve raseduse ajal on ohtlik peamiselt lapse nakatumisega sünnituse ajal.

Vaatamata emale esinevate kaitsvate antikehade esinemisele imikus, keegi ei saa tagada täielikku ohutust, kuna antikehade kogus ja kvaliteet pole kõigil juhtudel vajalik. Seepärast on sünnitusarstid ettevaatlikud rasedate naiste suguelundite herpese suhtes ja kasutavad ennetavate ja terapeutiliste meetmete komplekti.

Rasedate naiste herpese suguelundite välimus võib esineda mitmel erineval sagedusel. Harva esinevate ägenemistega (1-2 korda) pole lapse jaoks ohtu, kuid sagedased raskused - raseduse ajal rohkem kui 4 korda - nõuavad meditsiinilist sekkumist. Lisaks on suguelundite herpese oht enamasti tingitud vigastuste massilisusest ja lokaliseerimisest. Arvatakse, et suur hulk limaskestade kahjustusi suurendab vere sissetungi ja loote-platsenta verevoolu ohtu.

Vähese hulga vesiikulite genitaalinfektsioon või ainult valusündroomi kujul esinev retsidiiv ei ole lapse jaoks ohtlik. See tähendab, et viiruse blokeerivad antikehad.

Primaarne genitaalherpese infektsioon raseduse ajal esineb sama sümptomitega nagu relapse, kuid rohkem märgatavaid joobeseisundi nähte. Infektsioon toimub seksuaalse kontakti kaudu suguelundite herpese partneriga patsiendiga.

Tagajärjed varastel etappidel

Raseduse algul, samuti teisel ja kolmandal trimestril on loode nakatumine tõenäoline, kui patogeen siseneb vereringesse ja seejärel läbi emakakaelas asuva platsenta ja nabaväädi vereringe. Üldiselt iseloomustab suguelundite tüüpi vireemia - viiruse olemasolu veres - palavik, tugev külmetus, peavalu, väsimus.

See on tähtis!

Peaaegu 80-85% rasedate naiste suguelundite herpes tüüp on keeruline ja ei ole ohtlik.

Raseduse esialgne periood - 1 trimestril - on periood, mil kõik loote elundid ja süsteemid on paigaldatud. Seetõttu on praegusel hetkel jagunevate rakkude viirusetõrje, elundite arendamine surmav. Kõige sagedamini on embrüo otsad nakatunud kahes arenguriigis:

  • spontaanne abort;
  • embrüo areng.

Rasedusajal on suguelundite herpes tihtipeale ägenenud. Kuid kõige ohtlikum haigus on limaskestade, vagiina, emakakaela ja pärasoole protsessi ulatusliku kaasamisega.

Tagajärjed 2. trimestril

Teisel trimestril võib imetussüsteemi üha suureneva koormuse tõttu põhjustada herpese haavandeid naistele tihti vaeva. Raseduse keskmist rasedust või 2. trimestrit kirjeldavad täisformaadsed süsteemid, kuid tekkivate elunditega on viiruse tungimine lootekudedesse kahjulik organitele, mis põhjustab ebanormaalset arengut.

Järgmised tulemused on võimalikud teisel trimestril:

  • surnultsündimine, kui loot on nakatunud 2. trimestri alguses või kui ema keha on märgatavalt nõrgenenud;
  • kahjustus närvikoele ja ajus - mikrotsefaalia, hüdrotsefaal;
  • kuritegevuse näol kuulmisorganile tekitatud kahju;
  • pimedus;
  • kõhukinnisus, söögitoru, tütarlaste tupp.

Kui avastatakse arenguhäireid, on rasedal naisel õigus lapsele jätta ja nõustuda kunstliku sünniga alates 23. nädalast või abordi kuni 22 nädalani.

See on tähtis!

Raseduse ajal esinevad suguelundite sagedased ägenemised põhjustavad emakasisese infektsiooni 2... 25% -l juhtudest.

Nakkuse nakkushaigused enne sünnitust

Kolmandas trimestris võib genitaalherpese põhjustada operatiivset manustamist, kui ägenemine esineb 39. või enamel nädalatel, kui sünnitus võib igal ajal tekkida. Sellistes olukordades ei pruugi uimastiravi kestuse tõttu põhjustada nõuetekohast mõju.

Raseduse lõpuks või kolmandal trimestril tähendab kõigi lapse süsteemi ja organite terviklikku moodustamist, nii et genitaalherpesetüübi nakkuse kõige levinum tulemus põhjustab järgmisi tegureid:

  • kui tupe herpes süveneb 30 kuni 36 nädalat, suureneb kaasasündinud infektsiooni tõenäosus, mis avaldub entsefaliidist, meningoentsefaliidist, hepatiitist, soolehaigusest, hemorraagilisest sündroomist;
  • suguelundite herpese kordumise korral alates nädalast 37 on lapse nakatumise suurim oht ​​loodusliku sünnituse ajal.

See on tähtis!

Suguelundite herpes ägenemise ajal raseduse viimastel kuudel ei luba loomulik sünnitus ja retseptiravim - keisrilõike.

Nendest naistest, kes sünnitasid genitaalherpesega operatiivse tööjõu ärajätmise tõttu või hädaolukorras väljaspool haiglat, on vastused erinevad. Lapse nakatus ja herpese infektsiooni manifestatsioon on suuresti määratud emaka immuunsuse olukorraga, mis edastab antikehi ja vastsündinu seisundit. Enamasti tekib infektsioon ja omandatud nakkuse ilming. Imikutel esineb herpese paar päeva pärast sündi. Peamised omadused on järgmised:

  • palavik;
  • naha tsüanoos;
  • krampide sündroom;
  • kopsupõletik (hingamispuudulikkus, õhupuudus);
  • oksendamine;
  • sopor;
  • võita limaskestade ja naha herpeedilised lööbed.

Rasedate naiste vastused genitaalherpese tagajärgede kohta lapsele pärast operatiivset manustamist on positiivsed ja neid iseloomustab teabe puudumine lapse nakatumise kohta. Tuleb meeles pidada, et herpese haavandi esinemist suguelunditel peaks kaasnema emade ettevaatlik isiklik hügieen. Viiruskontakt vastsündinud lapse limaskestade ja nahaga võib põhjustada ka haigusi. Naised, kellel on viirusnakkus, sünnivad vaatlusosakonnas.

Diagnostika

Herpes simplex-viirus raseduse planeerimisel ja selle esinemisel on laboratoorselt diagnoositud ja selle olemasolu määravad mitmesugused testid:

  • Ureetra ja emakakaelanali PCR-i määrimine, määrdumine, limaskestade trükised;
  • IgM ja IgG antikehade esinemise määramine veres, samuti TORCH kompleksne analüüs.

Esimesel trimestril, kui viidata günekoloogile, läbib iga naine vereanalüüsi TORCH kompleksi raames lootele mitmesuguste infektsioonide antikehade suhtes. Uuritavate haiguste seas on herpes simplex.

Vereanalüüsi kõige sagedasem tulemus on raseduse ajal IgG positiivne, mis tähendab, et naine on HSV-kandja ja see tulemus on kõige soodsam. Positiivsete immunoglobuliinide G sekundaarne herpese ei ole lapsele ohtlik. Loodust peetakse viiruse eest kaitstud ning haiguse suguelundite kujul esinevate harva esinevate haigusseisundite puhul puudub viirusliku ohu oht.

Raseduse ajal tehakse genitaalherpese diagnoos kõige sagedamini konkreetse kliinilise pildi alusel, kui seda uurib naine. Vajadusel viia läbi PCR-diagnostika. Kui naisel on sagedased haigusjuhtumid, on vajalik jälgida mõlema klassi antikehade taset - IgM ja IgG.

IgG hulga suurenemine dünaamikas ja IgM tekkimine on ebasoodsad diagnostilised märkid, mis vajavad viivitamatut viirusevastast ravi. Loote infektsiooni olemasolu kindlakstegemiseks kulutab ultraheli. Lisaks ultraheliuuringule viiakse kardiotokograafia läbi vajaliku aja vajaliku sagedusega.

Esimesel trimestril (10 nädalal ja kuni 12-13 eluaastat) läbiviidava ultraheli puhul on lõpptähtajal võimalik kinnitada külmutatud rasedus infektsiooniga. Teisel trimestril tuvastatakse sümptomaatilise nakkushaiguse nähud:

  • hüperokseelne sool;
  • tüase amnionivedelikus, suspensioon, väike ja mitmehüdrimask;
  • aju plexus laevade tsüstid;
  • hüdrogeen või mikrotsefiaal;
  • emakasisene kasvu aeglustumine;
  • püelekretsiooni ja hüdroonefroos;
  • toruja organite atresia;
  • soole divertikulaarne ja muud kõrvalekalded.

Kolmandas trimestris diagnoositakse ka ultraheli abil. Kolmanda skriinimisega (31-33 nädalat) ja loote nakatumise märke tuvastatakse ravi. Platsenta puudulikkuse ja loote hüpoksia esinemine määratakse kindlaks doppleromeetria ja kardiotokograafia abil. 36 nädala või pikema perioodi vältel tehakse hiina kõhulahtisus lõiget hüpoksia ja infektsiooni tunnuste esinemisel lootes.

Hhv 2. tüüpi ravi

Raseduse ajal on suguelundite herpes ravitud kahel viisil:

  • süsteemne ravi toimub interferoonide ja atsükloviiri preparaatidega;
  • kohalik ravi.

Küsimus, kuidas ravida herpese raseduse ajal, puudutab kõiki naisi. Raseduse ajal on ohutu kasutada interferoonipreparaate, alustades 12-13 rasedusnädalast. Genitaalherpese raseduse esimestel nädalatel ei allu süsteemsele ravile, kuna ravimid võivad kahjustada arenevat embrüot.

Herpei ravi teise trimestri rasedusega kaasneb immuunmodulaatorite - rektaalsete ravimküünalde kujul - interferooni preparaatide (Cycloferon, Genferon, Viferon jne) kasutamine. Kursused määratakse individuaalselt ja neid saab korrata. Eriti enne suguküpsuse korduva genitaalherpisega sünnitamist on vajalik immunomodulaatorite ennetav käik.

Kuna lootele ei ole ohutu ravida atsükloviiriga nakatumise suguelundite vormi, manustatakse ravimit erandjuhtudel. Kuid arvestades viiruse mõju suurt ohtu lastele, kasutavad eksperdid viirusevastaseid ravimeid. Atsükloviiri kasutatakse kõige sagedamini tablettide kujul 2 ja 3 trimestril.

Hingamisteede kohalikku ravi intiimses piirkonnas kaasneb salvi, kuivatusainete ja ravivate ainete määramine. Enne lööve määrimist tehakse ravi antiseptiliste lahuste ja ravimtaimede keetmisega: kaaliumpermanganaadi lahus, vesinikperoksiid, tammikoort, kummeli, tselluloos, salvei. Seejärel kasutatakse viirusevastast salvi, mida saab manustada teisel trimestril naha väikestel aladel. Kasutage selliseid vahendeid nagu Zovirax, Virolex ja teised.

Genitaalipursete paranemise kiirendamiseks kahjustavad limaskest Solcoseryl, Levomekol ja Bepanten. Selleks, et kuivatada herpese genitaalide nahal, kasutatakse värvaineid (Fukortsin, särav roheline, metüleensinine), tsinkpasta, beebipulbrit.

Raseduse ajal toidulisandite hulka kuuluvad suguelundite herpes ravi ja ennetamise vahendid nagu Traumel-C, Engystol.

Lisaks genitaalherpesuse peamisele ravile võtke immuunsüsteemi tugevdamiseks sisse komplekssed vitamiinid, vältige ülekuumenemist ja hüpotermiat. Seksuaalne kontakti suguelunditega on keelatud.

Herpes raseduse ajal

Tere! Minu nimi on Anastasia. Olen ema rasedus- ja sünnituspuhkusel ja "huvitavas positsioonis". Hariduse järgi töötab ma arstiga. Ma tahan jagada teiega teavet rindade ajal esineva herpese kohta.

Jaotis 1.01 MIS ON HERPID?

Herpes - viirusliku iseloomuga nahahaigus, mis avaldub limaskestade ja naha väikeste vesiikulite (vesiikulite) lööbe kujul. Inimene võib olla pikka aega viiruse kandja, kuid haiguse ilmingut saab aktiveerida mitmesuguste välistegurite poolt.

⁣ Joonis 1. Herpeetiline lööve kehal.

Rasedus on haigusseisund, mille korral kliiniline pilt haigusest hakkab avalduma selliste stiimulite mõjul. Lõppude lõpuks on sellist tüüpi viiruseid aktiveerivad tegurid stress ja vähenenud immuunsus, mida sageli raseduse ajal leitakse.

MENETLEMINE: STATISTIKA JA KUIVAINED
Statistikaga sa ei saa vaidlustada. Siin on mõned numbrid:

1. Iga teine ​​planeedil olev isik on herpes simplex-viiruse kandja;

2. esmase suguelundite herpesega emakasisene infektsioon on 30-50% ja korduv - 3-7%;

3. herpese varajastes staadiumides põhjustab spontaanne abort 30% juhtudest 50% -l juhtudest kolmandas trimestris hiline viletsus;

4. 40% vastsündinutel põhjustab emakasisene infektsioon latentse, madala intensiivsusega kandejärgu tekkimist hilisemas vanuserühmas, kui ilmnevad düsfunktsionaalsed häired;

5. Naistel, kellel on haiguse asümptomaatilised vormid, on 70% juhtudest sündinud haige lapsed. Rühma suremus on umbes 50-70%, terved - ainult 15% vastsündinutelt.

Punkt 1.03 HERPES AGENT

Herpesviirust on mitu liiki. Kõige sagedasem HSV 1 (herpes simplex viirus 1), HSV 2. 1. tüüpi herpes põhjustab suu ja huulte (lobarhape), suu kaudu (blisterid, mida rahvana nimetatakse "külmetushaavadeks") ümbritseva lööbe all, herpes tüüp 2 on lööve suguhormoon, perineaalne või rektaalne piirkond on alati turvavööst allpool. Need vesiikulid paiskuvad mõne päeva pärast, jättes valutute haaviste taha, paranemata 2-4 nädalat.

Jaotis 1.04 ÜLEANDMISE INFEKTSIOONID:

1. kui suudlemine (lööbi faasis, kuna see on viirust sisaldavad mullid)

Need manustamisviisid aitavad kaasa raseduse esmasele nakatumisele. Pärast herpes-nakkuse ühe episoodi haigus muutub krooniliseks. Viirus jääb kehasse (tavaliselt erinevate närvide ganglionides).

Kui olete herpesega patsiendi perekonnas, peate kasutama individuaalseid nõusid, tihti oma käsi pesta, sest viiruse edasikandumise mehhanism on üsna lihtne.

Jaotis 1.05 Viiruse aktiivsust soodustavad tegurid:

3. liigne füüsiline koormus;

7. antibiootikumide pikk vastuvõtt;

Jaotis 1.06 Herpesus suu limaskestale raseduse ajal.

Sümptomid:

1. põletus ja sügelus suus;

2. vigastuskoha punetus ja paistetus;

3. iseloomulike lööbide esinemine;

4. tõuseb kehatemperatuur;

6. valu, kui räägite, sööte;

7. kurguvalu, neelamisraskused.

Sümptomid on järk-järgult ilmunud. Esiteks halveneb üldine seisund ja suus on põletustunne. Temperatuur võib tõusta. Limaskestal - punasus ja vesiikulid täidetakse selge vedeliku, mille puudutamine, toit ja vesi on valusad. Mõne päeva pärast ilmuvad lõhkuvate vesiikulite kohapeal valge õitega kaetud haavandid. Järk-järgult valge lõhn asendub kõva koorikuga, mille kadu jääb terve ala.

Herpes võib ilmneda mis tahes suuosas (keeles, igemetel, põskede ja huulte sisepinnal, mandlitel) ja kui viirus taasaktiveerub, ilmub see samas kohas. See on peamine erinevus stomatiidist, mis ilmub alati erinevates kohtades.

Joonis 2. Herpeetilised lööbed ülemises taevas.

Jaotis 1.07 GENIITILISED HERPID

Sümptomid:
1. valulikud vesiikulid, mis esinevad suguelundite piirkonnas (suurtel ja väikestel labiatel, tupes, emakakaelal).

2. Valu ja põletustundlikkus labia ja tupe piirkonnas (seksuaalvahekordi süveneb);

3. põletamine urineerimisel;

4. Vanglast eraldumine (kui tupes ja emakakaelas on vesiikulid);

5. kõhu lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;

6. Temperatuur, külmavärinad, nõrkus.

Punkt 1.08 RASKUSEGA HERPEKTIIVSE INFEKTSIOONI KASUTAMINE:

Mis on ohtlik herpes raseduse ajal?

Herpes võib mõjutada raseduse kulgu ennast ja põhjustada:

1. vastamata abort;

5.comloendused loote jaoks:

8. kongestiivne ikterus (maksakahjustusega);

10. hemorraagiline sündroom (välimine ja sisemine verejooks);

Jaotis 1.09 Raseduspäevade ravi
Herpes ravi raseduse ajal eesmärgid:

1. sümptomite nõrgenemine, ägeda perioodi kestuse vähendamine;

2. taaskasutamise protsessi kiirendamine;

3. viiruse isoleerituse raskusastme vähenemine mõjutatud fookuses (vähendades seeläbi patsiendi nakkust);

4. korduvate episoodide arvu vähendamine.

Ravi ei vii viiruse täielikku kadumist, kuid niipea kui võimalik, et kõrvaldada ebameeldivad sümptomid, leevendada üldist seisundit ja vähendada relapside arvu on reaalne. Kui naisel on enne rasedust genitaalherpes, tuleb sellest teatada günekoloogile ja ägenemise korral peaksite otsima abi. Ravi efektiivsus sõltub otseselt rasedate ravi õigeaegsest võtmisest meditsiiniasutuses ning parim tulemus on täheldatud, kui haigus tuvastatakse põletamise ajal või esimese 24 tunni jooksul pärast lööbe ilmnemist.

Rasedate naiste herpese peamine ravi on viirusevastane kemoteraapia. Tõestatud efektiivsus on:

Apteekides leiate palju ravimeid, mis erinevad nime, hinna ja tootja poolest. Põhikomponendina on atsükloviir põhiosa: Zovirax, Atsik, Atsigerpine, Atsiklostad, Virolex, Gerpevir, Xorovir, Supravirand, Medovir. Märkused ütlevad: "Kasutamine on õigustatud ainult juhul, kui kavandatud kasu ületab võimaliku kahju." Eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et atsükloviir suukaudselt manustamisel läbib platsentaarbarjääri, kuid see ravim ei saa põhjustada abordi. Acycloviini kasutamine salvi kujul paikselt ei kahjusta ei naise ega beebi, sest see ei sisene süsteemsesse vereringesse.

Ema esmasel nakatamisel manustatakse valatsikloviiri suukaudselt 500 mg kaks korda päevas 10 päeva jooksul. Bakteriaalse nakkuse kinnipidamise vältimiseks suuõõne herpes puhul on vajalik antiseptilistes lahustes (nagu kummel) loputamine. Kõrgetel temperatuuridel (üle 38,5 kraadi) võtavad palavikuvastased ained (paratsetamool).

1. Atsükloviir suu kaudu 200 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul (sagedaste haigusjuhtude korral);

2. Atsükloviiril põhinev salv (iga 3 tunni järel), • maitsetaimed (kummel, pööre), millele järgneb kuivatamine (tsinkvabad)

.Oluline on teada, et herpes raseduse ajal saab ja seda tuleb igal ajal ravida (vastavalt ettekirjutusele ja arsti järelevalve all). Parem on alustada ennetus- ja ravimeetmete võtmist. Vastasel korral võivad esineda mitmesugused komplikatsioonid (eespool mainitud).

Kui raseduse lõpul on nakatunud suguelundite herpes, on keisrilõikega seotud probleem lahendatud.

Jaotis 1.10 HERPIDE KORDUMISE VÄLTIMINE JA VÄLTIMINE

Raseduse ajal herpese ennetamise olemus on minimeerida viiruse aktiveerivaid tegureid. Selleks, et end sellest kaitsta, peate:
1. läbima kõik ettenähtud arstlikud läbivaatused;

3. Planeerimisetapis saab läbida intravaskulaarse vere kiiritamise laseriga, mis on praegu võimeline blokeerima herpese viirust;

4. vähem närviline, mitte ülearune;

5. vältige kahtlast sugu;

6. Ärge piserdage külma ega üleküpsetada, et vältida nohu, ägedaid hingamisteede infektsioone ja grippi;

7. Veetke värske õhu käes rohkem soojemaks, et õhku ruumi, kus te enamuses olete;

8. Jooma rasedatele multivitamiinide juurest;

9. tugevdada immuunsüsteemi kõikidel võimalikel viisidel. Mine

Herpes raseduse ajal: oht emale ja beebile

Asjaolu, et selline herpesegu, enamik inimesi teab isiklikult. Lõppude lõpuks on selle viiruse kandjad üle 90% maailma elanikkonnast. Tihtipeale on herpese süvenemine raseduse ajal. Kuid kuidas naised koheldakse "positsioonis" ja kas viirus on ohtlik areneva beebi jaoks?

Elena Trifonova
Sünnitusabiarst-günekoloog, Moskva

Herpeetiline infektsioon on viirushaigus, mis avaldub nahale ja limaskestadele iseloomulike lööbetena. Kui inimkeha viirus parasib kogu oma elu, integreerudes närvirakkude geneetilise aparaadiga. Pikemat aega ei pruugi viirus avalduda. Peale raskendamise, ta "slumbers" närvi ganglia, oodates soodsaid tingimusi. Lõppude lõpuks, inimkeha normaalses, tervislikus seisundis tavaliselt pärsib varjatud vaenlast. Immuunsus nõrgendab, kui ülekaalulisus, põletikulised haigused, hüpotermia, stress, vitamiinipuudused ja rasedusaeg on nõrgenenud. Sellisel juhul hakkab viirus aktiivselt paljunema, satub nahale ja limaskestadele, põhjustades spetsiifilisi lööbe. Selle aja jooksul saab inimene teisi nakatada: viirus on sekreteeritud kahjustatud nahalt, sülje, uriini ja tupe eemaldamisega.

Herpes sümptomid raseduse ajal

Suurim oht ​​raseduse ajal on suguelundite herpes. Tema kohta ja räägime üksikasjalikumalt. Genitaalherpese ilmneb tavaliselt 3-14 päeva pärast seda, kui viirus siseneb inimkehasse, enamasti umbes nädalas. Mõnikord ei tundu see end ära tunda ja nahale või limaskestale ilmuvad kõige sagedamini valulikud ja sügelevad villid ja seejärel haavandid, mis seejärel kaetakse koorega. Mullide suurus on 2-3 mm, need valatakse reeglina rühma, mis võtab 0,5 kuni 2,5 cm mõjutatud pinnast. Selle haiguse staadium ei kesta kauem (2-3 päeva), siis moodustuvad mullid lõhkemist ja haavandeid. Nad on kaetud kollase bloomiga, seejärel paranevad täielikult 2-4 nädala jooksul. Kui sekundaarne nakkus ühineb, ei pruugi haavad pikka aega minema minema. Lisaks kaebustele sügeluse, valu ja põletuse kohta, mõnikord on kõhukinnisus, sagedane ja valulik urineerimine.

Mõnel juhul puuduvad spetsiifilised kahjustused. Haigus võib avalduda genitaaltrakti sekretsioonide kaudu, sügelus, põletamine, lõhenemine suguelundite piirkonnas, paistetus. Selle genitaalherpesuse variandis on haigus sarnane tavalisele piiskule, mis võib põhjustada ebaõige ravi, kui ennast ravida ilma eelneva diagnoosita.

Huvitav on, et rohkem kui pooled genitaalherpesusega patsientidest ei tea oma haigusest. Sellisel juhul on nad herpese varjatud kandjad, kui haiguse sümptomeid ei esine, kuid viirus vabaneb aktiivselt naiste suguelunditest. Sellisel juhul on see potentsiaalne partneri ja lapse sünnitamise nakkuse allikas.

Inimesed, kellel on hea immuunsüsteem, kergendavad Herpeetilisi infektsioone, sageli on nad varjatud kujul. Kuid immuunsuse vähenemise korral on haigus sagedasem, pikem.

Nii et laps ei saada herpes
Uutele vastsündinutele määratakse viirusevastane ravi järgmistel juhtudel: kui ema esmakordselt haigeks sai herpes vahetult enne sünnitust ja mingil põhjusel ei saanud ta keisrilõike või kui operatsioon tehti 4-6 tundi pärast lapse membraanide rebenemist.

Herpes raseduse ajal: milline on oht?

Herpei õigeaegne diagnoosimine rasedatel naistel on äärmiselt tähtis, kuna on oht, et raskekujuline emakasisene infektsioon tekitab kahjustusi lootele, maksale ja kesknärvisüsteemile.

Raseduse ajal võib esineda nii herpes simplex-viiruse esialgne nakatumine kui ka olemasoleva infektsiooni aktiveerumine (normaalse raseduse korral iseloomustatud immuunsuse vähenemise tõttu). Kui herpes on raseduse ajal nakatunud, on tõsised komplikatsioonid ja lühem periood, seda tõsiselt nad võivad olla.

Herpes-nakkus raseduse esimese 12 nädala jooksul põhjustab sageli raseduse katkemist, lapse nakatumist naha, maksa ja närvisüsteemi kahjustusega ning selle arenguhäirete tekkimist. Hilisematel perioodidel on oht ennetähtaegseks sünniks, mitme veetuse või madala veega ning loote nakatumise tõenäosus ka jääb. Viirus võib tungida beebi kaudu platsenta kaudu või loote põie membraanidele.

Kui naine haigestub herpese vastu enne sünnitust, pole olukord nii ohtlik. Samas on loote arengu häirete risk minimaalne.

Kroonilises herpes-nakkuses raseduse ajal on antikehad, mis platsentaarset tungimist aitavad, kaitsta beebi herpese viiruse toimeid. Kuid kui haiguse ägenemine raseduse ajal esineb sageli, siis see häirib platsentat, mis omakorda põhjustab loote kasvu aeglustumist ja isegi mõnikord ka rasedust. Lisaks sellele, kui suguelundite herpese raseduse ajal süveneb juba enne sünnitust, on lapsele sündimuse ajal võimalus nakatada.

Herpes raseduse ajal: kuidas diagnoos tehakse?

Raseduse ajal võetakse naise poolt registreerimisel tingimata herpes simpleksviiruse analüüs. Kaebuste, spetsiifiliste lööbe korral analüüsitakse uuesti igal raseduse etapil. Kasutatakse järgmisi uuringuid:

Herpes simplex viiruse I ja II tüüpi antikehade tuvastamine. See on vereanalüüs, milles klasside M ja G immunoglobuliinid on identifitseeritud herpese jaoks. See tähendab, et sel juhul ei ole kindlaks määratud viirus, vaid keha vastus sellele. Kui naise veres leidub klassi G herpese immunoglobuliini, siis see näitab, et ta on juba pikka aega viirusega nakatunud. M-klassi antikehade esinemine viitab ägedale protsessile, st esmasele nakkusele või kroonilise haiguse ägenemisele. Lisaks sellele, et diagnoosida herpes-nakkuse süvenemist raseduse ajal, võib arst määrata 10-12 päeva järel G klassi antikehade korduva testi. Antikehade arvu suurenemine 3-4 korda näitab infektsiooni ägenemist. Klasside G ja M antikehade tuvastamine kõige sagedamini viitab hiljutisele infektsioonile, sest pärast 3 kuud eemaldatakse klassi M immunoglobuliinid vereringest. Kuid mõnikord võib antikehade M ringlusperiood oluliselt pikeneda sõltuvalt nakkusohtlikust patogeenist ja tulevase ema immuunsuse üksikomadustest.

Herpes simplex-viiruse suguelundite sekretsiooni uurimine. Kõige tavalisem viis herpesviiruse olemasolu diagnoosimiseks raseduse ajal on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), sest see on saadaval, väga tundlik ja annab kiiresti tulemusi. PCR on üks kõige kaasaegsemaid ja usaldusväärsemaid meetodeid inimese keha nakkuste avastamiseks. See võimaldab teil kindlaks teha haiguse põhjustaja esinemise, isegi kui see esineb uuritavas materjalis väga väikeses kontsentratsioonis - ainult mõned DNA molekulid, mis muudab selle meetodi kõige täpsemaks.

Analüüs viiakse läbi järgmiselt: katseklaasis kopeeritakse teatud osa bakteri või viiruse DNA korduvalt, lisades spetsiaalseid reagente. Sellepärast, et patogeeni rakud korrutatakse, on hiljem selle olemasolu lihtne kindlaks teha.

Günekologist võtab PCR-diagnoosi järel emakaks emakakaelavedri erilist harja, kui rase naine on günekoloogilise tooli. See on täiesti valutu menetlus. Saadud materjal paigutatakse spetsiaalse söötmega katsutisse ja saadetakse laborisse.

Analüüsi jaoks ettevalmistamine pole vajalik. Soovitav on täpsemat tulemust 2 päeva vältel, et seda ei peletaks ja seksuaalse kontakti vältida. Lisaks sellele võetakse määrimist mitte varem kui 3 päeva pärast vaginaalsete ravimküünalde kasutamise lõppu.

Caesar või füüsiline sünnitus?
Kui eakat ema nakatudti herpesviirusega viimase raseduskuu jooksul või oli genitaalidel lööve 2-3 päeva enne sünnitust, tehakse keisrilõike, et vältida lapse nakatumist selle ema kahjustatud sünnituskanaliga. Kõigil muudel juhtudel sünnivad naised iseseisvalt.

Herpes raseduse ajal: raviks või mitte raviks?

Viirusvastane ravi enamikul juhtudel raseduse ajal ei ole läbi viidud. Sellist ravi saab määrata ainult raseduse ajal väga raskete herpeseinfektsiooni sümptomitega naistel, tavaliselt teisel ja kolmandal trimestril. Kuid viirusevastaste ainete kasutamine salvide kujul, pannes need mõjutatud kohtaesse, on lubatud kõikidel raseduse etappidel.

Tulevane ema määrab kõige sagedamini immunomoduleerivad ravimid (ravimid, mis parandavad immuunsüsteemi) suposiitides või intravenoosselt. Interferooni ravimid, mis kompenseerivad selle ebapiisavat tootmist keha ajal herpes, on raseduse ajal laialt levinud. Interferoon on valk, mis tavaliselt toodetakse kehas. Ta suudab võidelda kõigi viirustega. Immuunsuse nõrgenemisega, samuti märkimisväärse arvu kahjustustega, saab immunoglobuliini preparaate kasutada intravenoosselt. On võimalik kasutada selliseid ravimeetodeid nagu vere ja osoonravi laserravi.

Herpes raseduse ajal: hoolitsemine ette

Raseduse planeerimisel naistel, kellel esineb sageli herpese ägenemist, soovitatakse profülaktiliselt manustada viirusevastaseid ravimeid, immunomoduleerivaid ravimeid ja multivitamiine. Raseduse ajal peaksid sagedased herpesrakkude ägenemised naised olema oma tervise suhtes tähelepanelikumad, vältima hüpotermia, võtma vitamiinide kompleksid. Kui on teada, et rase naise mees on nakatunud herpesetüüpi II viirusega, mis on sagedaste ägenemistega tõenäoline ja eakatel emadel endal ei ole herpese antikehasid, võib osutuda vajalikuks hoiduda rasedusest seksuaalterasest või partner peaks saama pikaajalist viirusevastast ravi. Loomulikult peaksite järgima tavapäraseid hügieenieeskirju - ärge kasutage kellegi teisi rätikuid, ärge istuge riideid sisaldavates basseinides, spordiklubides ja vannides.

Mis on herpes?

Looduses on kaks herpese-simpleksviiruse tüüpi: I tüüpi herpes (labiaalne) ja II tüüpi herpes (suguelundid).

I tüüpi herpes simplex viirus mõjutab kõige sagedamini huulte, silmade, nina limaskesta ja nahka, samuti võib see põhjustada aju- ja kopsukahjustusi ning ainult 20-30% juhtudest võib I tüüpi herpesviirus põhjustada suguelundite kahjustamist. Herpes-type I viirus on 70-80% elanikkonnast nakatunud lapsepõlves õhus olevate tilgadena või kokkupuutel (näiteks tavalise rätikuga või nõuga)

II tüüpi herpesviirus omakorda mõjutab sageli kuseteede limaskesta. Suguelundite herpese infektsioon, nagu võite arvata, tekib tavaliselt seksuaalse aktiivsuse tekkimisega.