Herpes simplex viiruse antigeenid

Statistiliselt on peaaegu iga inimene maailmas nakatunud herpeedipuu perekonna Herpes simplexvirus'iga, mis sisaldab ka geriaalseid, suguelundeid, tsütomegaloviiruseid, Varicella-zosteri, Epstein-Barri ja 6., 7., 8. tüüpi viiruseid.

Enamasti on inimestel aktiivne herpes-simpleks (HSV) vorm. Isik ei pruugi märkida väliseid ilminguid, vaid olla haiguse kandja. Selliste haiguste tekitatud haigused on nende tüsistustega salaja, kui vajalikku ravi ei toimu. Eriti kohutavad on raseduse ja sünnitusele ülekandumise tagajärjed lootele. Seetõttu on raseduse planeerimisel kohustuslik organi uurimine.

Selle nakkuse eripära seisneb selles, et erinevate herpese infektsiooni tüüpidega on sümptomid peaaegu ühesugused ja lisaks võivad kliinilised tunnused täielikult puududa. Laboratoorsed uuringud aitavad mõista, kas see on kehas ja valida õige ravi.

Laboratoorsed meetodid

Herpes simplex viirus on diagnoositud, kaasa arvatud suguelundite ja kõigi teiste tüüpide, sealhulgas HHV-6, HHV-7, HHV-8 mitmesugused viisid dot-hübridiseerimise, PCR-i, immunofluorestsents-, seroloogiliste ja kultiveerimismeetoditega, läbi vulvoltspokermikoskoopia.

Täpse tulemuse saamiseks, herpese analüüside tegemiseks on soovitatav korraga läbi viia mitut liiki diagnostikat, klassikaline sõeluuring on polümeraasi ahelreaktsioon, ensüümi immunoloogiline analüüs ja immunofluorestsentsreaktsioon. Vajadusel viia läbi täiendavat või uuesti läbi.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)

Molekulaarbioloogiline meetod patogeeni DNA tuvastamiseks.

  • PCR 1. tüüpi HSV puhul. Herpese analüüs võib olla usaldusväärne ainult siis, kui see pannakse tühja kõhuga.

Herpes simplex-viiruse infektsiooni uuringud viiakse läbi arusaamatu olemusega löövetel, suguelundite herpes kahtlustel, samuti selle liigi ja olemasolu kindlakstegemisel organismis. Herpes-uuringud tehakse, kasutades lööbe, tampoonide, tampoonide, sabade, vere, uriini, sülje jms vedelikku. Uurimise käigus lisatakse bioloogilisele materjalile spetsiifilised ained ja ensüümid, mis põhjustavad viiruse DNA molekulide kasvu, see võimaldab teil välja selgitada mitte ainult nende kui teil on HSV tüüpi 2 (suguelundite) krooniline teravnemine, siis saate seda meetodit kasutades teada saada, kui ohtlik olete oma seksuaalpartneri jaoks infektsiooni tuuleloa ajal, ja arst valib teie jaoks sobiva ravi.

Günekologist võtab HSV-le naise, meditsiinitoa peal, kasutades spetsiaalset harjaga peegli laiendajat.

Meeste uroloog lisab steriliseeritud tampooni ureetrasse ja ekstraheerib selle ümmarguse liikumisega.

Need protseduurid on täiesti valutu ja ei võta palju aega. PCR võib HSV-nakkust tuvastada ainult retsidiivi ajal. ELISA-meetodi abil määratakse täpsemalt kandeasend.

  • PCR kastorite jaoks.

    Inimese bioloogilist materjali uuritakse patogeeni DNA ja RNA suhtes. PCR-analüüsi läbiviimiseks, kui kahtlustatavaid vöötohatisi, on tavaliselt kahjustuste ja vere sisaldus. Päeva jooksul on analüüs valmis infektsiooni olemuse ja tüübi määratlemisega. Mõlema väärtuse tulemus on positiivne või negatiivne.

    ELISA meetod (ELISA)

    Biokeemiline meetod tuvastab antikehad (immunoglobuliinid, lg).

    HSV esmasel aktiveerimisel ilmnevad immunoglobuliinid, esimene IgM, seejärel LgG.

    Uuringus mängib olulist rolli avidity - IgG antikehade võime seostuda patogeensete rakkudega, et neid ära hoida. Haiguse ägeda faasi ajal on esmane IgM ahvidus kõrge. Kroonilises faasis on LgG kõrge ahistuvus.

    ELISA võib olla kahte tüüpi:

    • Antikehade IgM, LgG ja HSV tuvastamine on kvalitatiivne vastus. Määrab korduva infektsiooni tüübi ja olemasolu minevikus.
    • Immuunglobuliinide hulga määramine veres on kvantitatiivne tulemus. Anda ligikaudset hinnangut immuunsüsteemi seisundile.

    Immuunglobuliinide kõrge sisaldus kehas viitab hiljutise retsidiivi esinemisele.

    Juhtudel, kui on vaja kinnitada herpes zoster, et vältida lihtsa või suguelundite viiruse esinemist, tehakse herpese vereanalüüs - uuritakse herpese antikehi.

    Herpes positiivsete IgG ja IgM-testidega kinnitab seiblite diagnoosimist.

    Kõige sagedamini on herpes zosteri diagnostika sooritatud immuunsüsteemi häiretega imikutega või siseorganite tõsiste patoloogiatega. Lisaks, kui on kahtlusi katusesindlid, on vaja ümberasustatud vereanalüüsi herpes ja HIV jaoks, sest sepsillid on sageli AIDSi näitaja.

    Seroloogiline meetod

    Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit ELISA-s, tehes korduvaid vereanalüüse herpes, et tuvastada klassis G immunoglobuliine - veres olevate antikehade tuvastamine, millel on suguelundite HSV-ga sarnased ilmingud. Diagnoosi täpsus on kõrge. Hobuste aktiivsed antikehad võivad tekkida veo ajal, infektsiooni faasis (esmane, äge, korduv, latentsus). Herpesu vereanalüüs võetakse veenist läbi tühja kõhuga.

    Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF)

    Herpes nakatumise antigeenide avastamise meetod biomaterjalide (veri, urogenitaalne kraapimine) väljutamisel.

    Meetod on tõhus, kui nakatatud rakkude sisaldus on kõrge ja teiste mikroorganismide esinemine on ebaoluline. Täpsemalt ennustatakse kaudse immunofluorestsentsireaktsiooniga, kui lima ravitakse spetsiaalsete värvitud antikehadega.

    Kui antigeenid on olemas, reageerivad need antikehad ja näitavad biomaterjali luminestsentsi mikroskoobi vaadates. Selle analüüsi eeliseks on selle lihtsus ja kiirus, kuid see ei anna 100% täpsust, seega on vaja täiendavaid uuringuid teiste meetoditega.

    Kultuurimeetod

    Biomaterjalide külvamine toitainekeskkonnas, et analüüsida mikroorganismide kasvu. Analüüs põhineb viiruse rakkude võimetel areneda vaid elusrakkude membraanides. Lööve vedeliku infiltratsioon nakatab kana-embrüo ja jälgib tekkinud mõju olemust, mille põhjal tehakse järeldus, et esineb nakkus.

    See meetod on pikk ja kulukas, kuid usaldusväärne.

    Muud meetodid

    Haigusnähtude esinemise määramiseks võib kasutada tsütoloogilist meetodit. Lööve kohalt tuleb kraapida ja kaaluda, kas koe rakkudes on taassünni. See uuring on tõhus, isegi kui haiguse sümptomeid pole. Selle meetodi puuduseks on see, et ta leiab, kuid ei määra haiguse tüübi ja staadiumi.

    Herpes simplex viiruse 2. tüüpi (suguelundite) diagnoosimiseks ja ravi valimiseks kasutatakse täiendavalt laiendatud kolposkoopiat, mis võimaldab teil näha muutusi suguelundite limaskestadel. Kolposkoopia ajal, pärast ravi äädikhappega, on naise tupes näha Herpes simplexi viirusele iseloomulikke valkjasid eruptsioone. Selle meetodi eeliseks on see, et lisaks suguelundite HSV-le saate tuvastada ka muid täiendavaid infektsioone.

    Immunogramm

    Immunogramm - keha immunoglobuliinide üksikasjalik analüüs. Uuringuks võetakse veri veeni, haiguse ägenemise ajal, tühja kõhuga. Tulemused näitavad, millised rakud on kadunud, ja selle põhjal määratakse ravi immuunsüsteemi säilitamiseks sobiva immunomodulaatoriga.

    Peamise analüüsi näitajate tõlgendamine

    Professionaalselt tõlgendab katsetulem usaldusväärselt ja ravi saab läbi viia ainult kvalifitseeritud arstiga. Kuigi teie näitajaid on lihtne võrrelda andmetega, mille väärtuste norm on nähtav, on lihtne ja isegi vajalik, et mõista, mida dekrüpteerimine ütleb.

    PCR tulemused:

    Igat tüüpi herpesviiruste puhul annab PCR kaks väärtust - positiivset või negatiivset.

    Positiivne - herpese infektsiooni olemasolu bioloogilises materjalis on vajalik ravi.

    Negatiivne - patogeensete ilmingute puudumine (normaalne).

    Herpes simplex-viirusega põhjustatud nakkus

    Herpes simplex viirus (HSV) on Alphaherpesvirinae alamperekonna Herpesviridae perekonna DNA sisaldav Herpes simplex viirus. WHO statistika kohaselt on HSV poolt põhjustatud infektsioonid inimestele kõige sagedasemad viirushaigused. On kaks HSV-HSV-1 ja HSV-2 serotüüpi. Mõlemat tüüpi viirused põhjustavad erineva raskusega inimese nakkushaigusi iseloomuliku vesikulaarse või pustulaarse lööbe eest nahal ja limaskestadel kesknärvisüsteemi kahjustusteni. HSV-1 on oftalmoloogiline herpese põhjus keratiit või keratoiridotsiklita kujul, vähem haruldane uveiit, harvadel juhtudel - retiniit, blefarokonjunktiviit. See haigus võib põhjustada sarvkesta hägustumist ja sekundaarset glaukoomi. HSV-1 on paranenud riikide täiskasvanud populatsiooni encefaliidi peamine põhjus, ja ainult 6-10% patsientidest on samaaegsed nahakahjustused.

    Epidemioloogiliste uuringute läbiviimisel leiti HSV-spetsiifiliste antikehade esinemist täiskasvanud populatsioonis 90-95% uuritud inimestest, kuid esmane infektsioon ilmnes selgelt ainult 20-30% nakatunud patsientidest.

    HSV-d iseloomustab lühike tsüklit paljunemist rakukultuurides ja see omab tugevat tsütopaatilist toimet. See on võimeline paljunemist mitmesugustes rakutüüpides, sagedamini püsib see kesknärvisüsteemis, peamiselt ganglionides, toetades latentset nakkust ja perioodilise reaktivatsiooni võimalust. Kõige sagedamini tekib mukokutaanne haigus, samuti kahjustused kesknärvisüsteemile ja silmadele. HSV genoom võib integreeruda teiste viiruste (sealhulgas HIV) geenidega, põhjustades nende aktivatsiooni, samuti on võimalik aktiveeruda teiste viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide tekke taustal.

    HSV ülekande viisid: õhus, seksuaalsed, kontakt-leibkonnad, vertikaalsed, parenteraalsed. HSV ülekandefaktorid on veri, sülg, uriin, vesikulaarne ja vaginaalne sekretsioon ning sperma. Sissepääsu väravad on kahjustatud limaskestade ja naha. Perifeersetes närvides jõuab viirus ganglionidesse, kus see püsib elus. Aktiveeritud HSV levib piki närvi esialgsele kahjustusele ("suletud tsükli" mehhanism on viiruse tsükliline migratsioon ganglioni ja nahapinna vahel). Võib esineda patogeeni lümfogeenne ja hematogeenne levik, mis on eriti iseloomulik enneaegsetele vastsündinutele ja märgistatud immuunpuudulikkusega inimestele (sealhulgas HIV-nakkusele). HSV on leitud lümfotsüütidel, erütrotsüütidel ja trombotsüütidel, kui viirus siseneb kudedesse ja elunditesse, on nende kahjustus tsütopaatilise toime tõttu võimalik. Püsivad viiruse neutraliseerivad antikehad elus (isegi kõrgetel tiitritel), kuigi nad takistavad nakkuse levikut, ei hoia ära retsidiivide tekkimist.

    HSV vabanemine kestab esialgse infektsiooni ajal märkimisväärselt (DNA tuvastatakse 4... 6 nädala jooksul vereplasmas), mille retsidiivid ei ületa 10 päeva. Anergeptiline immuunsus tekib nii manifestis kui ka asümptomaatilises infektsioonis. AH esimese kokkupuute ajal immuunsüsteemi rakkudega moodustub 14-28 päeva jooksul primaarne immuunvastus, mis immuunkompetentsetes isikutel manifestiseerib interferoonide moodustumist; spetsiifiliste antikehade (esimene IgM, hiljem IgA ja IgG) tootmine suurendab looduslike tapjarakkude NK-rakkude aktiivsust ja luues võimsa hulga spetsialiseerunud tapjaid. Reaktiveerimise või reinfitsiidi korral tekib immuunsüsteemi rakkude korduv kokkupuude AH-ga, tekivad AT ja T-tapjad. Reaktiveerumisega kaasneb AT IgM produktsioon (harva isegi tüüpiliste löövete korral), AT IgA (sagedamini) ja IgG.

    HSV (peamiselt HSV-2) põhjustab genitaalherpese, kroonilist korduvat haigust. Erinevat tüüpi viiruse põhjustatud esmaste nakkusjuhtumite kliinilised ilmingud on sarnased, kuid HSV-2 poolt põhjustatud infektsioon on palju korduvam. Viiruse levik ilmneb seksuaalvahekordade ajal, nakatumiskoht lokaliseeritakse limaskestale ja suguelundite ja periigestaalsete tsoonide nahale. Viiruse paljunemine epiteelirakkudes viib rühmitatud vesiikulite (papulid, vesiikulid), mis sisaldavad viirusosakesi, tekkimist, millega kaasneb punetus, sügelus. Esmane episood on ägedam (tavaliselt joobeseisundi sümptomitega) kui järgnevad retsidiivid. Sageli esinevad düsuuria sümptomid, emakakaela erosiooni sümptomid.

    HIV-nakkuse varases staadiumis on HSV-1 või HSV-2 poolt põhjustatud haiguste käik lühike ja tüüpiline. Seeliku areng on sageli signaal immunosupressiooni süvenemisest ja HIV-nakkuse varjatud staadiumi üleminekust sekundaarsete haiguste staadiumisse. Püsiliste sügavate viirusnakkudes kahjustuste, korduvate või levivate vöötohatiste, lokaliseeritud Kaposi sarkoomi esinemine on HIV-nakkuse teiseste haiguste staadiumi üks kliinilisi kriteeriume. Patsientidel, kellel on vähem kui 50 rakku / μl CD4 + rakke, ei esine erosioon-haavandiliste defektide endi paranemise tendentsi. Herpesteentsfaliidi esinemissagedus HIV-infektsiooni korral kesknärvisüsteemi kahjustustes on umbes 1-3%. AIDS-i patsientidel, kellel esineb sügav immuunpuudulikkus, esineb haigus ebaharilikult: haigus algab alatoonselt ja progresseerub aeglaselt ensofüliidi kõige tõsisemateks ilminguteks.

    Herpeetiline infektsioon isegi asümptomaatilise kurdi korral võib põhjustada mitmeid patoloogiaid rasedatel ja vastsündinutel. Suurimat ohtu reproduktiivsele funktsioonile on suguelundite herpes, mis 80% -l juhtudest on põhjustatud HSV-2-st ja 20% -l HSV-1-st. Asümptomaatiline suundumus on naistel sagedasem ja HSV-2 jaoks tüüpilisem kui HSV-1 puhul. Imetamine või raseduse ajal esinev retsidiiv on lootele kõige ohtlikum, kuna see võib viia spontaanse raseduse katkemise, loote surma, surnultsündimise ja arenguhäiretega. Loote ja vastsündinu infektsiooni esineb sagedamini asümptomaatilise suguelundite herpes kui kliiniliselt väljendatud tüüpilisel juhtudel. Vastsündinu võib saada herpese infektsiooni emakasiseseks, sünnitusjärgseks (75-80% juhtudest) või postnataalselt.

    HSV-2 võib 20-30% juhtudest tungida emakaõõnde läbi emakakaela kanali ja loote kahjustus; transplatsentaalne infektsioon võib esineda 5-20% -l juhtudest, infektsioon tööajal - 40% juhtudest. Meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel on võimalik viiruse edastamine. Tüüpiliste kliiniliste ilmingute korral ei ole herpese infektsiooni diagnoosimine raske, kuid mittetüüpiliste vormide puhul kontrollitakse laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal ja praeguse (aktiivse) infektsiooni markerite määramiseks tuleks prioriteediks seada uuringud. Nakkusliku protsessi aktiveerumine herpeedilise infektsiooni korral, isegi ägeda faasi kliiniliste ilmingute juuresolekul, kaasneb harva AT-HSV IgM-i tootmine (kõige sagedamini esmase infektsiooni või reinfitsiidi ajal), tavaliselt esineb AT-HSV IgA välimus.

    On asjakohased diagnoositud uuringud HSV või selle markerite tuvastamiseks, kui patsiendil on varem esinenud korduv infektsioon või herpes-infektsiooni esinemine raseduse ajal.

    Diferentseeritud diagnoos. Nakkusliku sündroomi (pika subfebriili seisundi, lümfadenopaatia, hepato- või hepatosplenomegaalia) esinemise korral - tokso-plaasmoos, tsütomegaloviiruse nakkus ja EBV poolt põhjustatud infektsioon; kontaktdermatiit, nakkushaigused, millega kaasnevad naha ja limaskestade vesikulaarne lööve (tuulerõuge, herpes zoster, püoderma jne); Treponema pallidum'i, Haemophilus ducreyi põhjustatud genitaalide erosioon- ja haavandilised kahjustused; Crohni tõbi, Behcet'i sündroom, fikseeritud toksikoderma, teadmata etioloogiaga meningientsfaliit ja meningiit, teadmata etioloogiaga uveiit ja keratokonjunktiviit).

    Eksami näited

    • Raseduse planeerimine;
    • naised, kellel on anamneesis või ravi ajal, iseloomulikud herpeedilised lööbed mis tahes lokaliseerumise, sealhulgas korduvate genitaalherpesega, või nahal, tuharatel, reietel, limaskestade tupest väljutamisel esinevate vesikulaarsete ja / või erosioonide tekkega;
    • seksuaalkontaktiga koos suguelundite herpesega;
    • haiguse ebatüüpiline vorm: sügelus ja põletus, vesiikulite puudumine, verokoossete sõlmede puudumine; ulatuslikud nahakahjustused (kuni 10% juhtudest, kui kahtlusalune herpes zoster ei ole tingitud VZV-st, kuid HSV-st);
    • sünnitusjärgse ajalooga naised (perinataalsed kahjustused, kaasasündinud väärarenguga lapse sünd);
    • rasedad naised (peamiselt emakasisese infektsiooni ultraheliuuringud, lümfadenopaatia, palavik, hepatiit ja teadmata päritolu hepatosplenomegaalia);
    • lapsed, kellel on emakasisest nakkusest tingitud sümptomid, kaasasündinud väärarendid või vesiikulid või koorikud nahal või limaskestadel;
    • emadest sündinud lapsed, kellel on raseduse ajal genitaalherpes;
    • patsiendid (eriti vastsündinud), sepsis, hepatiit, meningoentsefaliit, kopsupõletik, silmakahjustus (uveiit, keratiit, retiniit, võrkkesta nekroos) ja seedetrakti kahjustused.

    Õppematerjal

    • Meeste ja naiste limaskestade ja naha suguelundite vesiiklite / vesiikulite sisu - mikroskoopiline uurimine, kultuur, hüpertensiooni tuvastamine, DNA avastamine;
    • emakakaela limaskestade, kusejõu (nähtavate vesikulaarsete löövete või erosioon-haavandiliste kahjustuste puudumisel) limaskestade (scrapings) uurimine - DNA tuvastamine;
    • seerum, CSF (kui on näidatud) - AT tuvastamine.

    Etioloogiline labori diagnostika hõlmab mikroskoopilist uurimist, isoleerimist ja viiruse identifitseerimist rakukultuuris, patogeeni AH või DNA tuvastamist ja spetsiifiliste antikehade määramist.

    Laboratoorsed diagnostilised meetodid (herpes simplex viiruse analüüs). Laboratoorsed diagnostikameetodite hulgas peeti pikka aega "kuldstandardit" HSV-de eraldamiseks rakukultuuris verest, CSF-st, vesikulaarsete või pustulaarsete kahjustuste ja teiste locite (nina asteroidi, konjunktiivi, ureetra, vagiina, emakakaela kanali) sisu. See meetod hõlmab viiruse eraldamist bioloogilise materjali tundlike rakukultuuride nakatamisel ja sellele järgneva identifitseerimisega. Meetodi vaieldamatuks eeliseks on võime määrata infektsiooni aktiivsust kliiniliste ilmingute ja viirustüpiseerimise juuresolekul ning tundlikkus viirusevastaste ravimite suhtes. Kuid analüüsi kestus (1-8 päeva), vaevus, suured kulud ja vajadus teatavate uurimistöötingimuste järele raskendavad seda meetodit haiguse tavapärase laboratoorsel diagnoosimisel. Tundlikkus ulatub 70-80%, spetsiifilisus - 100%.

    Proovide pinnalt saadud materjali võib kasutada mikroskoopia (vastavalt Romanovski-Giemsa värvimiseks) või tsütoloogilise (värvimine vastavalt Ttsanki ja Papanicolou) uuringutele. Nendel protseduuridel on madala diagnoosimispetsiifilisusega (ei võimalda HSV muudel herpesviirustel eristada) ja tundlikkus (mitte üle 60%), mistõttu neid ei saa pidada usaldusväärseks diagnostiliseks meetodiks.

    Tuvastamine AH HSV veri, CSF, või vesiikulite sisu pustuloosset löövete ja muud loci (ninaneelus, sidekesta kusiti, tupp, emakakaelakanalisse) viiakse läbi meetoditega ja riskiinfosüsteemi RNIF lehe ülipuhas monoklonaalsed või polüklonaalsed antikehad. ELISA-meetodi kasutamisel tõuseb uuringu tundlikkus 95% -ni või rohkem, manifesteeriva herpese spetsiifilisus varieerub vahemikus 62% kuni 100%. Kuid enamus HSV-antigeeni tuvastamiseks kasutatavatest reagentidest ELISA meetodiga ei võimalda tuvastada viiruse serotüüpe.

    HSV-1 ja / või HSV-2 DNA tuvastamine PCR-i abil erinevates bioloogilistes materjalides on parem kui HSV avastamise tundlikkus, kasutades viroloogilisi uuringuid. Detection HSV kaabitud limaskestade suuõõnes, urogenitaaltrakti, täites villid (vesiikulid) ja erosive-Haavautunut kahjustuste PCR on valikmeetodiks. HSV DNA hulga kindlakstegemine PCR-meetodil reaalajas on kahtlemata väärtus, uuringu tulemusi saab kasutada nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka ravi efektiivsuse hindamiseks.

    Ig-tüüpi või tüüpi spetsiifiliste HSV-antigeenide erinevate IgG, IgG, IgM klasside HSV diagnoosimiseks AT-i tuvastamiseks kasutatakse AT-IgG-ELISA meetodi avideerivuse tuvastamiseks IIIF või ELISA meetodit. Suurim diagnostiliseks väärtuseks on AT-IgM tuvastamine protsessi aktiivsuse indikaatorina, nende tuvastamine võib näidata ägeda haiguse, reinvesteerimise, superinfektsiooni või reaktivatsiooni. Kuid kliiniliselt rasketel juhtudel, sealhulgas tüüpilise suguelundite või vastsündinu herpesega, spetsiifiline AT IgM tuvastatakse harva (3-6% juhtudest). AT-HSV IgG akuidsuse määramine toob kaasa väikese informatsioonikoormuse: kliiniliselt rasketel juhtudel taasaktiviseerimisega kaasnes väga avid AT. AT-HSV IgA tuvastamise test on valitud meetod koos nakkusliku protsessi aktiivsuse määramiseks HSV DNA või AH määramisega.

    Näidised erinevate laborikatsete kasutamiseks. AT määramine on soovitatav esmase nakkuse kinnitamiseks, samuti haiguse asümptomaatilise ja ebatüüpilise juhtimisega patsiendid diagnoosida.

    Rasedatel naistel (sõelumine) on soovitatav viia läbi uuringud AT-HSV IgM tuvastamiseks, samuti AT-HSV IgA tuvastamiseks. Rasedatel naistel, kellel on kõrge nakkusoht, on soovitatav lisaks leevendada DNA ja HSV hüpertensioon leukotsüütide suspensioonis või kavandatud kahjustuse materjalis.

    Kui kahtlustad emaka infektsiooni on soovitatav määrata viiruse DNA nabaväädi verest vastsündinuid - viiruslike DNA erinevates bioloogilistes proovides (eritised villid (vesiikulid) erozivno- haavandiline Nahakahjustused ja suu limaskestale orofaarünksis, sidekesta perifeerses veres, CSF, uriini ja teised), samuti AT-HSV IgM ja IgA määramine veres. Võttes arvesse viiruse DNA kindlakstegemise kõrget diagnoosiväärtust PCR-ga ja vastsündinute suremuse ja HSV poolt põhjustatud vireemia vahelist seost, soovitavad mõned uurijad seda meetodit kasutada üldiste herpes-nakkuste laboratoorsel skriinimisel kõrge riskiga lastel.

    AH-HSV tuvastamist erinevates bioloogilistes proovides soovitakse kasutada kiirtestidena, et eristada viiruse liike kõrge esinemissagedusega populatsioonides ja haiguse jälgimisel.

    Diagnoosiga nahakahjustuste ebatüüpiliste kliiniliste ilmingute ebatüüpilistes kliinilistes ilmingutes HIV-nakkusega patsientidel eelistatakse HSV DNA identifitseerimist PCRiga kui kõige tundlikumat laborianalüüsi meetodit.

    Tulemuste tõlgendamise tunnusjooned. Detection viiruse IgM antikehad võivad olla märgiks esmanakkust vähemalt - reaktiveerumisriski või Taasnakatamiseks avastamis- HSV-IgA antikehad - aktiivsust infektsiooniprotsess (mis on pikendatud avamise juures herpesnakkuse taasnakatamisele või reaktiveerimisfunktsioon). AT-HSV IgM ja (või) IgA esinemine viitab kaasasündinud infektsioonile (neonataalne herpese). AT IgG tuvastamine peegeldab latentset infektsiooni (infektsiooni).

    HSV DNA tuvastamine viitab viiruse nakkuse aktiivse (replikatsiooni) staadiumi olemasolule, võttes arvesse kliiniliste ilmingute tõsidust. HSV-1 ja / või HSV-2 DNA tuvastamine PCR-meetodil võimaldab ühe katsega tõendada loote emakasisese nakatumise fakti; esimese 24-48 tunni jooksul pärast sünnitust uurimise käigus kinnitasid laboratoorium HSV poolt põhjustatud kaasasündinud infektsiooni.

    HIV-nakkusega kesknärvisüsteemi kahjustusega patsientidel ei ole lõplikult kindlaks tehtud HSV DNA-d HSV diagnoosimise väärtus (spetsiifilisus ja tundlikkus). Võimalik, et HSV DNA kontsentratsiooni määramine CSF-s on vajalik entsefaliidi herpeedse etioloogia kinnitamiseks. Uuring HSV DNA avastamiseks veres ei ole informatiivne HSV lühiajalise esinemise tõttu vereringes, seetõttu on kliiniliselt väljendatud haiguse arengust hoolimata võimalik saavutada negatiivne tulemus.

    Millised testid kantakse genitaalherpesele ja kuidas neid tulemusi dešifreerida?

    Genitaalherpesuse katsed tähendavad inimese bioloogiliste vedelike uurimist, mis on seotud viiruse sisuga otseselt neis, samuti immuunvastuse astet patogeeni antikehade tuvastamisega. Peamised rutiinsed meetodid, millel genitaalherpese diagnoos põhinevad, on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

    PCR on kavandatud viiruse DNA kindlakstegemiseks genitaaltrakti, veres, sperma ja muu biomaterjali sekreteeritud sekretsioonis ning ELISA-meetod on seatud erinevate klasside antikehade taseme tuvastamiseks seerumis. Genitaalherpese analüüs võimaldab meil hinnata haiguse vormi - äge, krooniline või kandejärgne seisund, samuti määrata infektsiooni aeg. Usaldusväärne diagnoos tehakse viroloogilise uuringu põhjal, kuid kodumaiste laborite kõrge hinna ja madalate seadmete tõttu on seda tehnikat harva kasutatud.

    Haiguse peamised omadused

    Herpes simplex-viiruste (HSV) põhjustatud suguelundite nakkus on reproduktiivse sfääri põletikuliste haiguste struktuuri üks juhtivaid positsioone koos inimese papilloomiviiruse ja klamüüdiaga. Herpes simplex viiruse tüüp 1 ja tüüp 2 on laialt levinud, mis põhjustab suurt kandevõimet ja haigestumust. Antikehi sellele on leitud üle 90% elanikkonnast.

    Suguelundite herpese peetakse HSV nakkuse erijuhtumiks ja on üks enim esinevatest seksuaalse kontakti kaudu levivatest infektsioonidest. Selle haiguse erinevus seisneb patogeeni eluaegses vedamises asümptomaatilises vormis (latentsus). See asjaolu põhjustab märkimisväärset osa haiguse krooniliste korduvate vormide moodustumisest. Esinemissagedus suureneb pidevalt, mis on suuresti tingitud noorte immuunreaktsiooni pärssimisest, kaootilise seksuaalelu eelistest, barjäärsete rasestumisvastaste vahendite eirastamisest.

    See on tähtis!

    Genitaalherp seda iseloomustab asümptomaatiline nähtus, mis viiruse samaaegsel vabastamisel suguelundite salaja, mis põhjustab infektsiooni levikut. Sellised haigusvormid jäävad diagnoosimata, kuna herpes kandjal pole kliinilisi ilminguid, mis ei anna katsetamise põhjust.

    Sõltuvalt antigeenilisest koostisest esineb kahte tüüpi viirusi: herpes simplex-viiruse esimene ja teine ​​tüüp. Kõige tavalisemad 1. tüüpi antigeenid leitakse, kui lokaliseeritud herpes on näol ja 2. tüüpi tuvastatakse, kui suguelundid on kahjustatud. Kuid mõlemad liigid on võimelised initsieerima põletikku nii keha ülemise kui alumise poole limaskestadele. Suguelundite herpese analüüs peaks hõlmama mõlemat HSV tüüpi uuringuid.

    Infektsiooni viisid

    Võite nakatuda seksuaalse kontakti kaudu haige partneriga või asümptomaatilise kandjaga. Eriti harva esineb HSV nakatumine igapäevastes kontaktides. Naha kokkupuutel ei ole patogeenil võime suunata sissetungi, see nõuab mikrotraume ja pragusid, leotamist, kuid viirus siseneb takistusteta limaskestadele. Pärast HSV-i sissetoomist nahasse ja suguelundite limaskesta epiteeli membraanid tekib tüüpiline herpetiline kahjustus kliinikus.

    Pärast seda käib immuunsüsteem viirusega ja läheb varjatud olekusse, olles samal ajal närvikoopas ja harudes (peamiselt istmikunärvis ja suguelundites). Täiendavad arengud on täiesti kindlaks määratud inimese immuuntoimega. Tavalises immuunvastuses reageerib HSV harva.

    Immuunpuudulikkuse ja kohaliku immuunvastuse rikkumise korral halveneb genitaalherpeetiline protsess rohkem kui 4 korda aastas. Suguelundite herpes ägenemise kõige sagedamini esinevad esimestel aastatel pärast esmast nakatumist.

    Genitaalherpese diagnoos ja selle õigeaegne ravi on raseduse planeerimise etapis eriti olulised. HSV-infektsiooni sagedased kordused võivad põhjustada loote nakatumist. Kuid suurim oht ​​lapsele on naise esmane nakkus raseduse ajal, kui tema veres on HSV-vastased antikehad puuduvad. Sellistel juhtudel täheldatakse tihti platsenta-kudede lüümist ja viiruse levikut lootele. Raseduse ajal suguelundite herpese üksikud korduvused ei ole sündimata lapse jaoks ohtlikud.

    Naistel põhjustab emakakaela pahaloomulise kasvaja tekkimist suguelundite herpese, kõrge onkogeensusega riski ja klamüüdiaga inimese papilloomiviirus. Suguhaiguste infektsioonide õigeaegne diagnoosimine on oluline viiruse avastamise ajal immunokorrektsioonist. Kuna suguelundite herpes ei saa täielikult ravida, on haiguse prognoosimisel esmatähtis seotud haiguste täielik ravimine, normaalse üldise ja kohaliku immuunvastuse taastamine. Kui suguelundite herpese infektsioon on stabiilse remissiooni seisundis, ei esine komplikatsioone ja tagajärgi.

    Genitaalherpese diagnoosimise meetodid

    Genitaalherpese diagnoosimine hõlmab:

    • ajaloo võtmine ja eksam;
    • PCR-ga eraldatud genitaaltrakt viiruse identifitseerimine kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt (reaalajaline PCR);
    • HSV antikehade vereanalüüs;
    • STL-ide uuring PCR-meetodil (klamüüdia, ureaplasmoos, mükoplasmoos, candida, HPV spekter);
    • külvata eemaldatav vagina taimestikul ja tundlikkus antibiootikumide suhtes;
    • emakakaela tsütoloogiline kraapimine, kolposkoopia, et välistada düsplaasia ja emakakaelavähk;
    • vaginaalse biokinoosi hindamine (Femoflori analüüs).

    See on tähtis!

    Suguelundite herpese diagnoosimine peaks hõlmama mitte ainult HSV-de tuvastamist, kuna harva täheldatakse isoleeritud herpeseinfektsiooni kulgu.

    Reeglina mõjutavad nii naiste kui ka meeste suguelundeid bakteriaalsete, viiruslike ja seente patogeenide erinevaid tüüpe. Kui patsient saabub arteriga, kellel on iseloomulikud kaebused või herpeseinfektsiooni tunnused, tehakse mitmesuguste infektsioonide kompleksne diagnostika ja testid. Täielik diagnoos ja suguelundite herpes ning muud tüüpi suguelundite nakkushaigused võimaldavad teil vältida tüsistusi ja tagajärgi, samuti kroonilisi protsesse.

    Genitaalherpesuse testid sooritatakse järgmistel juhtudel:

    • kaebustega sügelus, põletamine, patoloogiline sügelus;
    • viljatusega;
    • emakakaela tsütoloogia ja kolposkoopia ebarahuldavate tulemustega;
    • pärast genitaalherpese ravi kontrolli all;
    • planeerimisel ja raseduse ajal.

    4. nädal pärast ravikuuri lõppu tehakse genitaalherpese järelkontrolli.

    Herpes simplex viiruse 1 ja 2 tüüpi antikehad on kohustuslikud raseduse ajal identifitseerimiseks või nakatumise kestuse kindlaksmääramiseks ja ägeda või kroonilise protsessi iseloomu määramiseks.

    PCR-diagnostika

    Genitaalherpese avastamise ja kinnitamise materjal on:

    • mullide sisu genitaalide nahal;
    • määrdub erosiooni põhja jälgi;
    • sääre katkestamine;
    • kaelustamist emakakaelasest;
    • tagumine vaginaalse küünarvarreeritus;
    • imendub rektaalsest ampullist.

    Emalju ja kriimustusi uuritakse PCR abil, mille abil tuvastatakse HSV antigeen, mis tähendab viiruse otsest esinemist uuritavas materjalis. Viiruse DNA tuvastamist saab teha kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt. Suguelundite herpese tavapärane PCR-analüüs tähendab kvalitatiivset määratlust - HSV esinemist või puudumist materjalis.

    Reaalajaline PCR-analüüs võimaldab meil hinnata materjali viirusosakeste arvu, nn viiruse koormust. Selline genitaalherpese analüüs on eriti oluline ravi efektiivsuse hindamisel. Kui antigeen eemaldatakse kehast ravi ajal, väheneb HSV DNA summa järk-järgult.

    Kõige sagedasem herpes simplex viirus on emakakaelavähi naistel. Patsientide genitaalherpuste infektsiooni PCR analüüsi läbimise optimaalne aeg on menstruaaltsükli teine ​​etapp, mis on tingitud immuunsüsteemi füsioloogilisest allasurumisest ja positiivse tulemuse suurenemisest.

    Genitaalherpese positiivset analüüsi PCR-iga hinnatakse sõltuvalt kliiniku olemasolust ja lapseea kavatsusest. Raseduse puudumise ja selle kavandamise lähitulevikus jälgitakse genitaalherpese vedu.

    Sümptomite puudumisel viiruse rasedad naised kannavad ravi, kuna patogeeni esinemine emakakaelas võib põhjustada loote nakatumist emaka ja sünnituse ajal. Ravi määramise põhjuseks on genitaalherpese kliinik ja analüüside kohaselt haiguse laboratoorsed kinnitused.

    See on tähtis!

    Suguhaiguste HSV tüüpi 1 ja 2. tüüpi PCR-analüüs peaks tavaliselt olema negatiivne.

    Genitaalherpese PCR analüüsi ühekordne negatiivne tulemus ei ole lõpliku otsuse tegemise põhjus, reeglina diagnoosi korratakse veel 2-3 korda. Vajadusel viiakse uuring läbi kuus ühe nädala jooksul.

    HSV antikehad

    HSV antikehade taseme määramise meetodi diagnostiliseks väärtuseks on erinev ja seda määravad enamasti infektsiooni vorm: esmane infektsioon, krooniline korduv vorm, immuunvastuse seisund, haiguse kestus.

    Antikehade tootmise mehhanism on tüüpiline ja seda iseloomustab HSV antigeeni IgM tootmine esimesel kohtumisel viirusega ja kroonilise vormi ägenemise ajal ning IgG antikehad näitavad mälurakkude olemasolu ja haiguse üleviimist minevikus. HSV 1. ja 2. tüüpi tüübid hakkavad tootma 4-5-ndal päeval alates viiruse sisenemisest kehasse ja 15-20-ndal päeval saavutab nende tase maksimaalse taseme.

    Herpes simplex viiruse 1 ja 2 IgG klassi antikehad hakkavad nakkuse tuvastamisel 10-14 päeva pärast kindlaks määrama. Hiljem toodetakse IgA antikehi. Herpes simplex viiruse klassi IgG antikehad püsivad kogu eluea jooksul ja keskmine seropositiivsus.

    Mõnikord esineb olukordi, kus inimese immuunsüsteem ei tekita HSV vastusena piisavat antikehade kogust. Kui genitaalherppes antikehi ei toodeta, kuid kliinikus esineb, tuleb võtta rakukultuuri ja humoraalse immuunsuse põhinäitajate kindlaksmääramiseks immunogrammi vereanalüüs. Rasked nakkus- ja somaatilised haigused ei pruugi immuunsüsteem vastata antikehade õigele tootmisele.

    Tavalise immuunvastusega, kliiniku esinemine suguelundite herpesevigastuste tekkeks ja antikehade puudumisel on soovitatav analüüsida uuesti 2 nädala pärast.

    HSV-d vereanalüüsi dekodeerimine

    HSV analüüs hõlmab IgA, IgM, IgG antikehade määramist. Vananenud meetodid hõlmavad IgG antikeha tiitri identifitseerimist kahekordse määramise korral, kusjuures esmase infektsiooni või ägenemise diagnoosimisel on 2 nädala pikkune intervall. HSV antikehade tiiter on HSV IgG positiivne, kui see suureneb neljakordselt 10-14 päeva jooksul.

    Raseduse või selle esinemise planeerimisel määratakse HSV 1, 2 IgG ja IgM vastased antikehad sujuvalt.

    1. IgG antikehade IgG antikehad negatiivse IgM taustal viitavad pikaajalisele infektsioonile, akuutse protsessi puudumisele ja peetakse analüüsitulemuse kõige soodsamaks variantiks, kuna lootel on kaitstud.
    2. Positiivne tulemus herpes-1,2-tüüpi IgM-i puhul, mille negatiivne tulemus on IgG, näitab esmast nakatumist ja raseduse esinemisel võib see võimalus põhjustada loote nakatumist. Tulemus sõltub rasedusperioodist ja võib ilmneda abordi, raseduse katkemise, väärarengute, loote surma või enneaegse sünnituse vormis emakasisese nakkuse korral.
    3. Kui mõlemas klassis on herpes simplexi tüüp 2 ja tüüp 1 viiruste antikehad positiivsed, näitab see tulemus haiguse ägenemist.
    4. Antikehade mõlema klassi herpes 1, tüüp 2 negatiivne analüüs näitab infektsioonide suhtes puutumatuse puudumist, mis on ebasoodsaks ka loote ohutuse suhtes. Primaarse nakkuse tõenäosus raseduse ajal ja emakasisese infektsiooni rakendamine on väga suur. Kuid see tulemus registreeritakse väga harva. Reeglina on üle 90% naistest juba reproduktiivse vanuse algusest saadav antikehade kaitse tase.

    Terapeutiliste genitaalinfektsioonide diagnoosimisel ravi eesmärgil hinnatakse tulemusi sama algoritmi järgi.

    Mida tähendab positiivne IgG klassi HSV tüüpi 1 ja 2 ning kas see on haiguse raviks sellise tulemusega?

    See tulemus näitab kaitsvate antikehade esinemist ja ei ole ravimi väljakirjutamise põhjus. Mõnes olukorras toimub haiguse suguelundite diagnoos liiga vara, kui ägenemine ei ole veel välja töötanud IgM-i. Korduvate vereanalüüsidega on täheldatud IgG suurenemist, mida kinnitab taaskord, mõne aja pärast muutub ka IgM positiivseks. Herpes simplexi viiruse klassi G antikehad suurenevad ägenemiste korral mitu korda. Nakkuse kestuse kindlakstegemiseks kasutatakse antikehade avidiidsuse määramise meetodit. Mida väiksem on see arv, seda uuem on nakkus.

    See on tähtis!

    Antikehad IgA, IgM HSV tüüpi 1 ja 2 tüübi analüüsis püsivad 30-60 päeva pärast esmast infektsiooni.

    Raskustes kliinilistes olukordades kasutatakse viroloogilist meetodit, mis hõlmab nakatamist bioloogiliste materjalide rakukultuuride või kanaembrüotega. Genitaalherpese diagnoos seatakse rakkudele iseloomuliku toime alusel. See meetod võimaldab teil teha 100% -lise täpsusega diagnoosi.